Làm thế nào để loại bỏ nếp gấp mũi bằng chất làm đầy

Sự hiện diện của nếp gấp mũi là một giải phẫu bình thường của con người, tuy nhiên với tuổi, các nếp gấp này có thể trở nên sâu hơn. Sự sâu sắc của nếp gấp mũi xảy ra chủ yếu do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trên da và mô mỡ dưới da, dần dần dẫn đến ptosis hấp dẫn (thiếu sót) của các mô mềm của vùng buccal. Ảnh hưởng của mặt trời, nét mặt năng động, hút thuốc có tác dụng bổ sung. Bệnh nhân lưu ý rằng nếp gấp mũi rõ rệt mang lại cho khuôn mặt vẻ mệt mỏi, và được yêu cầu làm cho chúng ít chú ý hơn.

Cách hiệu quả nhất và an toàn nhất để làm cho chúng ít nhìn thấy hơn là nhựa đường viền với chất độn dựa trên axit hyaluronic. Phương pháp này bao gồm thực tế là gel dựa trên axit hyaluronic ổn định được tiêm vào gốc của nếp gấp. Gel làm mịn vùng trầm cảm của các mô mềm do thực tế là nó có thể duy trì thể tích của nó trong các mô mềm trong một thời gian dài. Tùy thuộc vào loại chất độn như vậy, hiệu quả có thể kéo dài từ 6 đến 18 tháng.

Chất độn Nosogubki: trước và sau ảnh

Chỉnh sửa nếp gấp mũi bằng chất làm đầy dựa trên axit hyaluronic là lựa chọn đơn giản nhất để chỉnh sửa đường viền mặt, không quá phức tạp ngay cả đối với các chuyên gia thẩm mỹ mới làm quen. Một lựa chọn điều chỉnh phức tạp hơn nhiều là sử dụng chất độn bán vĩnh viễn và vĩnh viễn (ví dụ, trên cơ sở các hạt microspherical canxi hydroxyapatite hoặc các hạt axit poly-L-lactic), tức là các loại thuốc như Radiesse hoặc Sculptra. Làm việc với các chất làm đầy như vậy sẽ đòi hỏi kinh nghiệm cũng như hoàn thành đào tạo chuyên môn về làm việc với các loại thuốc đó.

Sửa chữa nếp gấp mũi: quá trình của thủ tục

Trước khi bắt đầu trực tiếp châm chích chất làm đầy trong nếp gấp mũi - điều quan trọng là phải xác định chiến lược điều trị chính xác, bởi vì trong trường hợp này có 2 lựa chọn điều chỉnh có thể. Tùy chọn đầu tiên - chất làm đầy được đưa trực tiếp vào vùng nếp gấp mũi, sử dụng một trong các kỹ thuật tiêm hoặc kết hợp chúng. Tùy chọn thứ hai - một chất làm đầy có thể được đưa vào vùng xương gò má, điều này sẽ kéo theo sự gia tăng về thể tích và độ căng của da + làm mịn nếp gấp mũi.

Ở những bệnh nhân có gò má rõ rệt và má tròn, tốt nhất nên thực sự chỉnh sửa nếp gấp mũi, nhưng ở những bệnh nhân có gò má mỏng và một lượng nhỏ mô mềm, tốt hơn là nên giới thiệu chất làm đầy trong xương gò má, bởi vì Điều này sẽ cho kết quả thẩm mỹ tốt nhất. Hoặc có thể có tùy chọn chỉnh sửa kết hợp, khi một chất làm đầy được chèn cả vào xương gò má và vùng nếp gấp mũi (sự lựa chọn của tùy chọn chỉnh sửa sẽ phụ thuộc vào cường độ của kết quả mà bạn mong đợi và ngân sách của bạn).

Ở trên, chúng tôi cho phép mình nói rằng đây là một phương pháp khá đơn giản, ngay cả đối với các chuyên gia thẩm mỹ bắt đầu. Điều này là đúng, nếu chúng ta xem xét sự phức tạp của việc điều chỉnh nếp gấp mũi - với việc điều chỉnh các khu vực khác trên khuôn mặt. Nhưng phương pháp tương đối đơn giản này cũng có một số điểm tinh tế, một số trong đó có thể làm cho thủ tục hiệu quả hơn, trong khi những phương pháp khác có thể dẫn đến các biến chứng. Ở đây, cần đặc biệt chú ý đến phần trên của nếp gấp mũi, nơi nhánh góc của động mạch mặt đi qua, và điều rất quan trọng là không làm hỏng nó và tránh tắc mạch (24stoma.ru).

1. Chống chỉ định với thủ tục -

Chúng ta không nên bắt đầu ngay lập tức chích chất làm đầy mũi. Ở giai đoạn đầu tiên giao tiếp với bệnh nhân, chúng tôi phải đánh giá tiền sử và sự hiện diện của chống chỉ định với thủ thuật, sau đó bệnh nhân phải điền vào một danh sách đồng ý thông báo cho tiêm filler. Có một số chống chỉ định đối với việc sử dụng chất làm đầy axit hyaluronic (bao gồm cả việc điều chỉnh nếp gấp mũi) -

  • mang thai và cho con bú,
  • ung thư (ngay cả khi đạt được sự phục hồi lâm sàng - kể từ thời điểm này không dưới 5 năm nên bác sĩ ung bướu nhận được sự cho phép, bởi vì có bằng chứng cho thấy tiêm axit hyaluronic có thể góp phần tái phát),
  • chống lại nền tảng của các bệnh truyền nhiễm cấp tính,
  • quá trình viêm trong khu vực can thiệp,
  • bệnh tự miễn
  • xu hướng hình thành sẹo lồi,
  • nếu bệnh nhân trước đây trong khu vực này được sử dụng chất làm đầy bán vĩnh viễn và vĩnh viễn, hoặc chất làm đầy không rõ nguồn gốc.

Ngoài ra, nếu bạn có một bệnh lý tuyến giáp, thì điều này cũng có thể được coi là chống chỉ định tương đối. Trong bối cảnh của bệnh lý này, sự phá hủy chất độn trong các mô xảy ra nhanh hơn nhiều - so với bệnh nhân bình thường, và do đó thời gian tác dụng có thể ngắn hơn nhiều lần. Nhóm nguy cơ cũng bao gồm những bệnh nhân thường sử dụng thuốc mỡ corticosteroid trên da mặt (họ phát triển u hạt thường xuyên hơn nhiều), những người lạm dụng sạm da và bệnh nhân tiểu đường.

2. Chọn filler cho thủ tục -

Để điều chỉnh nếp gấp mũi, chất làm đầy dày hơn được sử dụng hơn, ví dụ, hơn là để điều chỉnh nếp nhăn hời hợt hoặc để tăng thể tích của môi. Sự lựa chọn cuối cùng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nếp gấp mũi: chúng càng sâu - nên sử dụng chất làm đầy với axit hyaluronic càng đậm đặc. Ví dụ, đối với các nếp gấp vừa phải, bạn có thể sử dụng các chất độn Uviderm Ultra 3, Uviderm Volift, Restylane, Belotero Balance.

Đối với nếp gấp sâu - Yuviderm Ultra 4, Restylane Perline, Belotero Intens. Tất cả các chất làm đầy được liệt kê ở trên đều có khuyến nghị của FDA về việc điều chỉnh nếp gấp mũi (ngoại trừ Yuviderm Volift, vì đây là một chế phẩm mới xuất hiện). Có một số chất làm đầy rẻ hơn như Princess Volume, Hyalax Base và những loại khác cũng có thể được sử dụng. Tuy nhiên, những chất làm đầy này ít dẻo hơn và hoạt động kém hơn trong các khu vực di động, khi chúng được áp dụng, gel thường có thể thay đổi.

Đối với thể tích cần thiết của chất làm đầy, thông thường 1,0 ml chất làm đầy là đủ để điều chỉnh nếp gấp mũi ở mức độ nghiêm trọng trung bình (0,5 ml cho mỗi bên). Tốt nhất là chọn chất làm đầy mà không có chất gây tê để điều chỉnh, vì sau này có thể dẫn đến làm trắng tạm thời các mô tại vị trí tiêm (đặc biệt là với chính quyền bề ngoài), mô phỏng thiếu máu cục bộ, là triệu chứng của biến chứng mạch máu của tiêm, và cần phải chấm dứt thủ tục khẩn cấp.

Tuy nhiên, không chỉ chất làm đầy dựa trên HA có thể được sử dụng để điều chỉnh nếp gấp mũi, mà còn là chất làm đầy bán vĩnh viễn / vĩnh viễn. Điểm cộng tuyệt đối của chúng là hiệu ứng lâu hơn, nhưng đồng thời, theo dữ liệu của các tác giả khác nhau, số lượng các biến chứng sau khi sử dụng của họ thậm chí đạt khoảng 40-50%. Do đó, chúng tôi vẫn khuyên bạn nên sử dụng chất làm đầy axit hyaluronic bioresorbable an toàn hơn.

3. Gây mê -

Nếu kim 13 mm được sử dụng để điều chỉnh nếp gấp mũi, gây mê được thực hiện bằng kem hoặc gel có chứa chất gây tê Lidocaine (nồng độ trong các nhãn hiệu khác nhau chiếm khoảng 5 đến 12%). Kem được bôi lên bề mặt da tại vị trí bị cáo buộc tiêm trong khoảng 20-25 phút, sau đó được rửa sạch và da được điều trị nhiều lần bằng dung dịch sát khuẩn.

Nếu kỹ thuật cannula được sử dụng, vị trí tiêm được gây mê bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ. Một lần nữa, đây có thể là Lidocaine hoặc Ultracain, hoặc một số thuốc gây mê khác có hoặc không có một lượng nhỏ các thành phần gây co mạch. Dưới đây chúng tôi xem xét các kỹ thuật làm việc với kim và ống thông riêng biệt.

Quảng cáo

4. Kỹ thuật tiêm (kim) -

Để loại bỏ nếp gấp mũi, kỹ thuật hồi quy tuyến tính và các biến thể của nó được sử dụng. Để tiêm, có thể sử dụng kim dài 13 mm hoặc ống thông hơi dài linh hoạt. Việc sử dụng kim ngụ ý rằng sau khi vcol, kim di chuyển song song với da ở giữa hoặc các lớp sâu của lớp hạ bì đến hết chiều dài của nó, và vật liệu được loại bỏ khi kim di chuyển ngược lại. Chúng tôi xem xét việc điều chỉnh nếp gấp mũi bằng kim là tốt hơn, vì vùng giải phẫu này tương đối an toàn, đồng thời kim dễ kiểm soát hơn trong các mô.

a) Tùy chọn đầu tiên công nghệ tuyến tính cổ điển ngụ ý rằng chất làm đầy được hiển thị dọc theo nếp gấp mũi, tức là dọc theo nó Với mục đích này, kim tiêm được chế tạo trong khoảng thời gian nhất định là 13 mm để vượt qua toàn bộ chiều dài của nếp gấp mũi (chỉ một chút trước khi chạm đến cánh mũi, cũng như khóe miệng). Lần tiêm đầu tiên được thực hiện, khởi hành 13 mm từ cánh mũi, và tại thời điểm này, điều rất quan trọng là thực hiện một bài kiểm tra nguyện vọng. Trong khi dán kim cho toàn bộ chiều dài mỗi lần tiếp theo, chúng ta không nên bắt đầu loại bỏ vật liệu ngay lập tức mà trước tiên phải tiến hành tách một mô nhỏ bằng các chuyển động kim đặc trưng (điều này là cần thiết để phân phối vật liệu tốt).

Kỹ thuật chỉnh sửa nếp gấp tuyến mũi: video

Một phiên bản tinh vi của kỹ thuật này là kỹ thuật quạt (Hình 3), khi có nhiều hơn một đường thẳng được thực hiện bằng kim với vật liệu tháo kim với chuyển động lùi của kim về phía sau, nhưng một vài lần vượt qua mà không loại bỏ hoàn toàn kim khỏi da, thay đổi hướng mỗi lần. . Và mỗi lần không thể tách một ít khăn giấy bằng kim trước khi lấy vật liệu ra. Đừng quên kiểm tra nguyện vọng, để ngăn chặn tắc mạch của nhánh góc của động mạch mặt, đi qua gần cánh mũi.

b) Tùy chọn thứ hai - sử dụng công nghệ hồi quy tuyến tính theo cách sao cho vật liệu được vẽ vuông góc với hướng của nếp gấp mũi trong các đường 10-12 mm (Hình 5). Đầu tiên, chúng ta kéo căng da bằng tay để làm mịn hoàn toàn nếp gấp mũi. Tiếp theo, chúng tôi thực hiện tiêm liên tiếp, di chuyển từ cánh mũi đến khóe miệng, vuông góc với hướng của nếp gấp mũi. Việc loại bỏ vật liệu xảy ra với chuyển động lùi của kim, với mỗi lần tiêm kim khoảng 0,03 ml lá filler, khoảng cách giữa các mũi tiêm là 1,0-1,5 mm. Tổng cộng, mỗi nếp gấp mũi thường cần khoảng 15-20 lần đi bằng kim.

Điều quan trọng là: Có một số nghiên cứu lâm sàng so sánh hiệu quả và thời gian kết quả của hai kỹ thuật trên. Hơn nữa, để rõ ràng, trong cùng một bệnh nhân, việc điều chỉnh được thực hiện như sau - nếp gấp mũi bên trái được lấp đầy bằng kỹ thuật tuyến tính dọc theo hướng gấp và ở bên phải, kỹ thuật tuyến tính với hướng tiêm vuông góc được sử dụng. Dưới đây bạn có thể thấy kết quả của các kỹ thuật này trong ảnh của bệnh nhân được chụp trước và sau (Hình 5-6). Hình ảnh của bệnh nhân được chụp từ một nghiên cứu lâm sàng, có thể được tìm thấy trên các liên kết.

Xin lưu ý rằng loại nếp gấp mũi này (xem Hình.5-6, sau 4 tuần), việc hiệu chỉnh được thực hiện vuông góc với nếp gấp, tốt hơn một chút so với kỹ thuật tiêm tuyến tính cổ điển được sử dụng theo hướng nếp gấp. Tuy nhiên, lợi thế của cả hai kỹ thuật có thể được sử dụng đồng thời bằng cách áp dụng tùy chọn hiệu chỉnh thứ ba.

c) Tùy chọn thứ ba - Đây là sự kết hợp của hai kỹ thuật đầu tiên. Tùy chọn này trước tiên ngụ ý một đường tuyến tính với kim 13 mm dọc theo toàn bộ chiều dài của nếp gấp mũi (đừng quên việc tách các mô trước khi tạo vật liệu), sau đó chúng ta đi qua một vài lần vuông góc, để lại cái gọi là "chất làm cứng" ở khoảng cách 5 mm với nhau. Đừng quên độ sâu của kim tiêm, vì vậy với việc loại bỏ vật liệu quá hời hợt, có thể cả đường viền của vật liệu và sự xâm nhập của nó qua da (hiệu ứng Tyndall).

5. Công nghệ tiêm (cannula) -

Để loại bỏ chất độn vào mô, không chỉ có thể sử dụng kim dài 13 mm mà còn có thể sử dụng ống thông dài (có đầu cùn). Phương pháp này có những ưu điểm sau: thứ nhất - chỉ có một điểm tiêm ở mỗi bên và thứ hai - ít nguy cơ tổn thương và thuyên tắc mạch máu. Điểm giới thiệu của ống thông là gần khóe miệng. Vị trí tiêm phải được gây mê bằng tiêm thuốc gây tê cục bộ.

Sau đó, bằng cách sử dụng kim, chúng tôi tạo ra một vết thủng trên da và hướng chèn ống thông, và chỉ sau đó chúng tôi chèn ống thông vào mô, đẩy nó vào đáy của nếp gấp mũi ở cánh mũi. Trước khi loại bỏ vật liệu, nên tách mô bằng cách di chuyển đầu ống thông. Tiếp theo, thực hiện một vài lần chuyền (kỹ thuật quạt), loại bỏ vật liệu với chuyển động lùi của ống thông trở lại. Bắt buộc thông qua ngón tay của khu vực loại bỏ.

Sửa chữa nếp gấp mũi của ống thông: video

Điều chỉnh đường viền của nếp gấp mũi: giá

Trên đường viền của nếp gấp mũi, giá tại các phòng khám da liễu chuyên nghiệp bắt đầu từ 10.000 rúp (năm 2019). Chi phí cuối cùng sẽ phụ thuộc vào thương hiệu và khối lượng của chất độn. Ví dụ, chi phí hiệu chỉnh khi sử dụng 1,0 ml chế phẩm Yuviderm Ultra 3 hoặc Ultra 4 là khoảng 13.000-14.000 rúp, và các chế phẩm Restyline hoặc Perline là 16.000 rúp.

Chi phí dịch vụ cho các chuyên gia thẩm mỹ tư nhân thường thấp hơn một chút, nhưng chúng tôi ngay lập tức chú ý rằng giá quá thấp chỉ có thể cho thấy việc sử dụng thuốc giả, việc sử dụng theo thống kê đã đạt tới 40% tổng lượng thuốc. Ví dụ, chỉ có giá thành của chất làm đầy Yuviderm Ultra 3 là khoảng 7.000 rúp, và các loại thuốc Restyline dao động từ 8.000 đến 10.000 rúp. Do đó, nếu bạn được cung cấp một mức giá cuối cùng là 7.000-8.000 rúp, thì điều này chỉ có thể khi sử dụng thuốc giả hoặc hàng giả.

Tác dụng phụ và biến chứng -

Các biến chứng nguy hiểm nhất có thể gặp phải trong quá trình điều chỉnh nếp gấp mũi bằng chất làm đầy axit hyaluronic là biến chứng mạch máu. Chúng phát sinh, trước tiên, do sự ra đời của một lượng lớn chất làm đầy gần tàu, có thể dẫn đến sự nén và lưu thông máu bị suy yếu ở khu vực này. Thứ hai, tàu có thể bị hư hại bởi một cây kim (hiếm khi bởi một ống thông mỏng), điều này có thể dẫn đến tắc mạch do chất độn đi vào lòng ống của tàu.

Trong những trường hợp này, thiếu máu cục bộ xảy ra trước tiên, sau đó là làm trắng các mô, trong trường hợp không có sự trợ giúp, có thể biến thành hoại tử mô. Làm trắng các mô không có hội chứng đau cho thấy bóp mạch, và làm trắng với đau nhói là triệu chứng của tắc mạch. Nhưng trong những trường hợp hiếm hoi, làm trắng các mô có thể gây ra sự hiện diện của thuốc gây tê capocaine trong chất làm đầy, mô phỏng thiếu máu cục bộ. Điều trị thiếu máu cục bộ và tắc mạch nên được cấp cứu và cần tiêm hyaluronidase.

Ví dụ về một số biến chứng -

Một biến chứng khác là hiệu ứng Tyndall, xuất phát từ thực tế là chất làm đầy quá đậm đặc được giới thiệu quá hời hợt. Điều này dẫn đến một sự thay đổi trong các đặc tính của khúc xạ ánh sáng và thực tế là các sọc màu xanh hoặc hồng bắt đầu tỏa sáng dưới da tại các vị trí chèn filler. Nếu một hiệu ứng như vậy đã xuất hiện, thì nó chỉ có thể được loại bỏ bằng cách hòa tan chất làm đầy với sự trợ giúp của tiêm hyaluronidase.

U hạt là một biến chứng khác, nhưng sự xuất hiện của chúng thường là đặc trưng của chất độn bán vĩnh viễn và vĩnh viễn so với chất làm đầy dựa trên axit hyaluronic. Tuy nhiên, khi sử dụng chất làm đầy với HA, điều này cũng có thể. Các u hạt dưới dạng bong bóng nhỏ trên bề mặt nếp gấp mũi phát sinh từ việc cơ thể phản ứng với chất độn như một vật thể lạ và cố gắng tự phân lập từ nó bằng cách sử dụng một viên nang mô hạt (u hạt có thể là viêm hoặc không viêm).

Thông thường, u hạt được hình thành với hàm lượng cao trong chất độn của các chất còn lại được sử dụng để ổn định (liên kết ngang) các phân tử axit hyaluronic. Thành phần này bao gồm, ví dụ, BDDE. Nồng độ dư được đề nghị của nó trong chất độn không được vượt quá 0,9-1,0%, và do đó bạn không nên chọn chất độn rất rẻ.

Bài tập cho nếp gấp mũi -

Một số người cho rằng tập thể dục có thể tăng cường các cơ xung quanh nếp gấp mũi, có khả năng làm cho chúng ít chú ý hơn. Tuy nhiên, người ta tin rằng các biểu hiện trên khuôn mặt hoạt động liên quan đến sự co thắt của cơ mặt, trái lại, dẫn đến sự sâu sắc của nếp gấp mũi. Nghiên cứu lâm sàng về vấn đề này không tồn tại. Sự phức tạp cho nếp gấp mũi bao gồm các bài tập sau, được khuyến khích thực hiện mỗi ngày -

  • Nhăn môi trong khi nâng chúng lên chóp mũi, giữ trong 15 giây (lặp lại 4-5 lần).
  • Nhăn môi để chúng trông đầy đặn hơn, sau đó kéo dài khóe miệng ra và nán lại trong 15 giây (lặp lại 4-5 lần).
  • Mở miệng, kéo khóe miệng bằng ngón tay trỏ, đẩy chúng ra xa hơn và giữ trong 2-3 giây (lặp lại 25 lần).

Tác giả: bác sĩ phẫu thuật maxillofacial Kamensky KV, người đã được đào tạo nâng cao về chất làm đầy nhựa đường viền dựa trên axit hyaluronic, mes Liệu pháp, sinh học, sử dụng độc tố botulinum.

Loading...

Để LạI Bình LuậN CủA BạN