Bệnh hồng ban trên mặt: nguyên nhân và cách điều trị

Rosacea là một bệnh da mãn tính biểu hiện dưới dạng ban đỏ (đỏ) của da, telangiectasia, và sẩn và mụn mủ, giống như mụn trứng cá. Bởi vì sau này, căn bệnh này còn được gọi là thuật ngữ "bệnh hồng ban". Bệnh hồng ban xảy ra chủ yếu ở phần ba giữa của khuôn mặt, cũng như ở trán, mũi và cằm. Trong một số ít trường hợp, nó có thể xảy ra bên ngoài khuôn mặt - chủ yếu ở cổ, ngực, da đầu hoặc tai.

Nội địa hóa điển hình của Rosacea -

Ví dụ, tiếp xúc với bức xạ UV mặt trời, kích thích sản xuất các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu và dẫn đến sự xuất hiện của các mạng lưới của các mao mạch nhỏ, tức là viễn thị. Các yếu tố khác là khuynh hướng di truyền (liên quan đến khả năng của các thành mạch máu), cũng như xu hướng cá nhân của một người làm đỏ da, cũng liên quan đến sự sắp xếp bề ngoài của các mạch máu.

Ngoài các yếu tố này có thể có ảnh hưởng - 1) bệnh da ký sinh do ve gây ra Demodex nangcũng như vi khuẩn Staphylococcus thượng bì, 2) bệnh đường tiêu hóa liên quan đến nhiễm trùng đường ruột bởi một loại vi khuẩn Vi khuẩn Helicobacter. Trong các nghiên cứu, người ta thấy rằng trong sự hiện diện của viêm ruột và Helicobacter pylori, quá mẫn cảm của các tế bào thần kinh cảm giác ở vùng mặt xảy ra (thông qua sự tổng hợp của bradykinin, một chất làm giãn mạch mạnh).

Thông thường, bệnh được phát hiện ở bệnh nhân 30-50 tuổi, và theo thống kê, xảy ra ở 10% dân số. Cần lưu ý rằng bệnh hồng ban xảy ra thường xuyên hơn ở những người có làn da trắng, người dễ bị đỏ mặt. Hầu hết thường là những phụ nữ có làn da trắng, tóc vàng và mắt xanh. Ở nam giới, bệnh phát triển ít thường xuyên hơn, nhưng những thay đổi về âm vị là phổ biến hơn. Tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng của bệnh hồng ban, người ta thường chia thành 4 loại, chúng tôi mô tả dưới đây.

Rosacea trên mặt: hình ảnh, triệu chứng

Các triệu chứng Rosacea thường bắt đầu với sự xuất hiện của ban đỏ - đỏ tạm thời dai dẳng trên má, mũi, trán hoặc cằm. Hoặc một lựa chọn khác - đỏ có thể được quan sát dưới dạng chớp mắt thường xuyên nhanh chóng của đỏ bừng mặt, thường được gọi là thuật ngữ "tăng huyết áp". Trong cả hai trường hợp, kết quả đỏ có thể đi kèm với cảm giác nóng hoặc nóng. Theo thời gian, các giai đoạn đỏ của da ngày càng dài hơn và cường độ trở nên rõ rệt hơn.

Rosacea trên mặt: hình ảnh, triệu chứng

Song song với điều này, các mạch máu nhỏ có thể nhìn thấy xuất hiện trên da mặt, thường được gọi là telangiectasias hoặc tĩnh mạch mạng nhện. Nếu không được điều trị, các yếu tố gây viêm bắt đầu xuất hiện - sẩn hoặc mụn mủ (trông giống như mụn trứng cá có mủ thông thường). Trong trường hợp nghiêm trọng, da có thể dần dần dày lên, trong trường hợp đó cũng trở nên lỏng lẻo. Điều này có thể dẫn đến sự biến dạng của khuôn mặt. Nếu quá trình này xảy ra trên mũi, thì nó được gọi là thuật ngữ tê giác.

Tổn thương mắt đối với bệnh hồng ban xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân, do đó họ có vẻ bị kích thích, sưng hoặc chảy máu. Trong trường hợp không điều trị kịp thời, viêm như vậy có thể gây tổn thương giác mạc và mất thị lực. Tất cả các triệu chứng trên là chính.

Triệu chứng thứ cấp -
Các nhà nghiên cứu cũng xác định các dấu hiệu thứ phát của bệnh hồng ban, tuy nhiên, không xuất hiện trong sự cô lập mà kết hợp với một hoặc nhiều tính năng chính. Đây có thể là cảm giác nóng rát hoặc ngứa da trên mặt. Hoặc nó có thể là những đốm hơi đỏ (ở dạng mảng bám) nổi lên trên bề mặt da. Hoặc da ở một phần ba giữa của khuôn mặt có thể trông khô, thô ráp, bong tróc.

Tiếp theo, chúng tôi chuyển sang chế độ điều trị của các hình thức khác nhau của bệnh hồng ban. Và ở đây cần phải hủy bỏ, rằng trong trường hợp bệnh hồng ban trên mặt, nguyên nhân và cách điều trị sẽ luôn liên quan chặt chẽ với nhau, và do đó, điều đặc biệt quan trọng ở giai đoạn đầu tiên là xác định yếu tố gây bệnh, cũng như các tác nhân dẫn đến tình trạng bệnh trầm trọng hơn.

Quảng cáo

Rosacea trên mặt: điều trị, thuốc

Nếu bạn gặp phải bệnh hồng ban trên mặt - điều trị và thuốc có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào dạng của bệnh này. Cần lưu ý rằng một số bệnh nhân đồng thời có dấu hiệu của một số dạng bệnh hồng ban. Vì vậy, các tiểu loại chính của bệnh này là -

  • hình thức hồng cầu-telangiectic,
  • dạng sẩn-mụn mủ,
  • hình thức phymatous (rhophyma),
  • nhãn khoa

1. Hình thức Erythematous-telangiectatic -

Đặc điểm lâm sàng -
Loại này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ban đỏ dai dẳng (tức là đỏ) ở một phần ba giữa của khuôn mặt, hoặc bởi những cơn tăng huyết áp thường xuyên nhưng nhanh chóng. Tăng huyết áp do ban đỏ khác nhau chủ yếu ở thời gian của nó - nó có xu hướng qua nhanh, trong khi mức độ nghiêm trọng của đỏ trong khi tăng huyết áp có thể ở mức độ trung bình đến rất dữ dội. Ngoài ra, bệnh nhân thường phàn nàn về các mạch máu nhỏ (telangiectasias) nhìn xuyên qua da, cũng như sưng mặt, thô ráp hoặc bong tróc da, và cảm giác căng.

Teleangiectasia cho bệnh hồng ban: ảnh

Ở dạng này, hầu hết các bệnh nhân liên quan đến sự suy giảm nghiêm trọng với tác động của các yếu tố gây kích ứng - sử dụng đồ uống nóng, thức ăn cay, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhiệt, v.v. thường có cảm giác nóng rát và ngứa ran trên da. Nhiều bệnh nhân mắc loại bệnh hồng ban này không tin rằng họ bị bệnh và không tìm kiếm sự giúp đỡ đủ điều kiện (24stoma.ru).

Phác đồ điều trị dạng hồng cầu-telangiectatic -

Biểu cảmĐiều trị

Dòng điện mềm -
đặc trưng bởi ban đỏ yếu kéo dài hoặc không quá thường xuyên chớp nhoáng nhẹ trong thời gian ngắn. Có telangiectasias hiếm.

  1. Phát hiện và ngăn ngừa ảnh hưởng của các yếu tố kích động.
  2. Chăm sóc da (sản phẩm dưỡng ẩm và làm sạch nhẹ + chống nắng nhất thiết).
  3. Mỹ phẩm da không gây kích ứng cho mặt nạ ban đỏ và telangiectasias.

Lưu lượng vừa phải -
ban đỏ vừa phải hoặc bùng phát khó chịu thường xuyên của tăng huyết áp được quan sát. Có một số telangiectasias được đánh dấu tốt.

Ngoài những điều trên:

  1. Các sản phẩm có chứa brimonidine *, ví dụ, thuốc "Mirvazo Derm" ở dạng gel 0,5%. Nó được áp dụng một lần một ngày (một gói gel 30 g có giá 2019 - khoảng 1.700 rúp). Sau một ứng dụng, hiệu ứng sẽ hiển thị sau 30 phút và kéo dài đến 12 giờ.
  2. Nếu ban đỏ (đỏ) chiếm diện tích lớn, thì các thiết bị IPL (dựa trên ánh sáng xung mạnh) sẽ làm tốt nhất cho nó. Nhưng IPL không thể đối phó với telangiectasias rõ rệt, và chúng chỉ có thể được loại bỏ bằng laser nhuộm (585nm, 595nm) hoặc với laser YAG 1064nm neodymium.

Dòng điện nặng -
Có dấu hiệu ban đỏ dai dẳng hoặc tăng huyết áp nặng thường xuyên. Có lẽ sự hiện diện của sưng mô trong khu vực đỏ. Nhiều telangiectasias được đánh dấu tốt. Bệnh nhân có thể phàn nàn về bỏng rát, châm chích, bong tróc da hoặc hình thành các mảng bám.

Ngoài những điều trên:

  1. Việc sử dụng các loại thuốc cụ thể cho các nguyên nhân cá nhân của bệnh hồng ban. Đây có thể là NSAID (thuốc chống viêm không steroid), thuốc chẹn beta trong điều trị ban đỏ do thần kinh, liệu pháp thay thế hormone (đối với ban đỏ liên quan đến mãn kinh).

* Hiệu quả của các chế phẩm với brimonidine đã được khẳng định trong các nghiên cứu lâm sàng "Fowler J, Jackson M, Moore A, được công bố trên tạp chí Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656".

Rosacea mặt: điều trị dạng hồng cầu-telangiectic (ảnh trước và sau)

2. Dạng sẩn-pustular -

Dạng sẩn-sẩn của bệnh hồng ban biểu hiện là ban đỏ dai dẳng ở một phần ba giữa của khuôn mặt, trên đó có một hoặc nhiều sẩn hoặc mụn mủ (có mụn trứng cá). Một số bệnh nhân có thể có mảng bám nổi lên trên bề mặt da. Khi điều trị dạng này ở giai đoạn đầu tiên, điều quan trọng nhất là loại bỏ thành phần gây viêm, và chỉ sau đó tiến hành sửa chữa ban đỏ hoặc telangiectasia.

Phác đồ điều trị dạng u nhú -

Biểu cảmĐiều trị

Dòng điện mềm -
có một số sẩn hoặc mụn mủ không có mảng bám; ban đỏ vừa phải được quan sát.

  1. Kháng sinh đường uống: tốt nhất là sử dụng "Dapsone" từ nhóm sulfones (bao gồm cả tác dụng chống viêm). Ở vị trí thứ hai - minoleksin, tốt, và trong lượt cuối cùng - doxycycline, erythromycin hoặc clarithromycin. Mục đích của điều trị bằng kháng sinh: để cải thiện tiến trình của bệnh đến một mức độ mà bệnh hồng ban có thể được kiểm soát bằng phương pháp điều trị tại chỗ. Thời gian điều trị là khoảng 4 tuần.
  2. Liệu pháp địa phương với các sản phẩm có chứa axit azelaic (ví dụ, Skinoren-gel), nhưng Ivermectin * tốt hơn ở dạng kem 1% (ví dụ, kem Solantra). Ivermectin có tác dụng chống viêm và cũng ảnh hưởng đến ve. Demodexcó thể kích thích sự tạo ra các sẩn và mụn mủ. Nó được áp dụng một lần một ngày (tối đa 4 tháng).
  3. Việc sử dụng các chế phẩm với brimonidine (để điều chỉnh trực tiếp ban đỏ) chỉ có thể có hiệu quả sau khi điều trị các thành phần gây viêm của dạng hồng ban này.

Lưu lượng vừa phải -
từ vài đến nhiều sẩn hoặc mụn mủ (nhưng không có mảng bám); ban đỏ vừa phải được quan sát.

Dòng điện nặng -
nhiều sẩn hoặc mụn mủ có hoặc không có mảng bám; ban đỏ nặng kéo dài được quan sát; có thể đốt và ngứa ran.

Ngoài những điều trên:

  1. Dạng viên thuốc Isotretinoin là Aknekutan hoặc Roaccutane.
 

* Hiệu quả của thuốc với Ivermectin đã được khẳng định trong các nghiên cứu lâm sàng "Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, được công bố trên tạp chí Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323".

Rosacea: điều trị dạng sẩn-sẩn (ảnh trước và sau)

3. Hình thức phymatous (rhophyma) -

Thay đổi phymatous được gọi là dày da (chủ yếu ở mũi) - với sự xuất hiện của thô ráp, không đều, nốt sần. Sự dày lên có thể được phát âm và sau đó nó dẫn đến sự biến dạng một phần của khuôn mặt. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, bởi vì họ ít có khả năng tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong giai đoạn đầu của bệnh. Dày da mũi được gọi là thuật ngữ rhophyma. Hiếm khi, hình thức phymatous có thể được quan sát trên cằm, trên trán, má, tai và mí mắt.

Ngoài ra, trong hình thức này, telangiectasia, tăng sản tuyến bã nhờn có thể xảy ra. Trong lớp hạ bì của da, có một thâm nhiễm viêm dày đặc, thay vào đó xảy ra, ví dụ, sự phát triển và xơ hóa của các mô với sự hình thành các nút. Có một số loại mô học của mô mũi, ví dụ, xơ, tuyến, xơ hóa, vv

Phác đồ điều trị nhiễm khuẩn -

Biểu cảmĐiều trị

Dòng điện mềm -
tăng độ dày của da, nhưng không thay đổi đường viền

  1. Với sự hiện diện của ban đỏ và các yếu tố gây viêm dai dẳng, liệu pháp tại chỗ và toàn thân được chỉ định, như đối với các dạng bệnh hồng ban trước đây (kháng sinh đường uống, thuốc với brimonidine, ivermectin, axit azelaic).
  2. Công thức thuốc viên Isotretinoin - Aknekutan hoặc Roaccutane có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng ban đầu của bệnh viêm mũi.

Lưu lượng vừa phải -
có sự thay đổi đường viền, nhưng không có thành phần nút

Ngoài những điều trên:

  1. Loại bỏ các mô dư thừa bằng laser ablative (laser CO2 hoặc laser YAG erbium), phẫu thuật lạnh, phẫu thuật thẩm mỹ, đốt điện, v.v.

Dòng điện nặng -
có sự thay đổi đường viền với thành phần nút

Tê giác: loại bỏ mô CO dư thừa2-laser

4. Nhãn khoa Morozacea -

Với dạng hồng ban này, mắt của bệnh nhân có vẻ ngoài sưng húp hoặc đỏ ngầu. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác của một vật lạ trong mắt, nóng rát, ngứa ran, khô, ngứa, nhạy cảm ánh sáng, mờ mắt, telangiectasia của mí mắt, ban đỏ quanh mắt, viêm bờ mi, viêm kết mạc tái phát, viêm mống mắt ... do viêm giác mạc giác mạc.

Trong tình trạng đau mắt, nhiều bệnh nhân nhầm lẫn tự điều trị mắt, coi bệnh khởi phát là triệu chứng của phản ứng dị ứng. Do đó, bệnh nhân thường đến bác sĩ nhãn khoa với các dạng bệnh nặng vừa phải.

Phác đồ điều trị nhãn khoa -

Biểu cảmĐiều trị

Dòng điện mềm -
đỏ của kết mạc của mí mắt và suy giảm chức năng của các tuyến meibomian.

  1. Nước mắt nhân tạo.
  2. Chăm sóc cạnh mật.

Lưu lượng vừa phải -
đỏ kết mạc của mí mắt, telangiectasia của các cạnh của mí mắt hoặc kết mạc của nhãn cầu, ban đỏ xung quanh mắt, suy giảm bài tiết của dịch lệ, các hình thức tổn thương giác mạc ban đầu.

Ngoài những điều trên:

  1. Thuốc mỡ mắt kháng khuẩn, thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn bằng kháng sinh nhóm cyclosporin, kháng sinh đường uống.
  2. Tư vấn bởi bác sĩ nhãn khoa.

Dòng điện nặng -
viêm kết mạc nghiêm trọng của mí mắt và nhãn cầu không dễ điều trị; viêm màng cứng, viêm mống mắt hoặc viêm giác mạc ngoài tổn thương giác mạc và suy giảm thị lực.

Ngoài những điều trên:

  1. Cần có sự giúp đỡ của bác sĩ nhãn khoa, có thể bao gồm corticosteroid tại chỗ, phẫu thuật.

Các yếu tố kích hoạt sự bùng phát bệnh hồng ban -

Danh sách các yếu tố kích hoạt sau đây có thể dẫn đến sự bùng phát bệnh hồng ban đã được tổng hợp từ các nghiên cứu lâm sàng và được công bố bởi Hiệp hội Rosacea Quốc gia (Hoa Kỳ).

Các yếu tố có thể gây ra dịch bệnh Rosacea

Sản phẩm -

gan
sữa chua,
kem chua
phô mai (trừ phô mai),
sô cô la
vani
nước tương
men (bánh mì có thể)
giấm,
cà tím,
quả bơ
rau bina
đậu và đậu Hà Lan,
trái cây có múi
cà chua,
chuối
mận đỏ,
nho khô hoặc quả sung,
thức ăn cay và quá nóng.

Trạng thái cảm xúc -

căng thẳng,
lo lắng

Thuốc -

một số thuốc giảm đau
thuốc giãn mạch,
steroid.

Sản phẩm chăm sóc da -

mỹ phẩm và thuốc xịt tóc có chứa cồn,
phù thủy hazel
hương vị,
tinh dầu bạc hà,
bạc hà,
dầu khuynh diệp,
bất kỳ chất gây ra
đỏ hoặc rát.

Đồ uống -

bất kỳ rượu (đặc biệt là rượu vang đỏ),
đồ uống nóng
sô cô la nóng
cà phê hoặc trà.

Thời tiết -

phơi nắng
gió mạnh
lạnh
độ ẩm mạnh.

Nhiệt độ -

phòng tắm hơi,
bồn nước nóng
quá nóng đơn giản,
môi trường quá ấm.

Điều kiện y tế -

mãn kinh
ho
hội chứng cai caffeine.

Bài tập -

thể thao tích cực
làm việc với tải
công việc nghiêng

Tầm quan trọng của các yếu tố khác nhau -

Dưới đây chúng tôi sẽ phân chia các yếu tố này theo sức mạnh của họ (từ mạnh nhất đến yếu nhất). Trước mỗi yếu tố, bạn sẽ thấy tỷ lệ người mà yếu tố này có ý nghĩa và gần như chắc chắn dẫn đến sự phát triển của một đợt bùng phát bệnh hồng ban. Danh sách này dựa trên một cuộc khảo sát với hơn một nghìn bệnh nhân, và cũng được công bố bởi Hiệp hội Rosacea Quốc gia.

Trong bao nhiêu phần trăm các trường hợp, các yếu tố dẫn đến sự trầm trọng -

  • phơi nắng - 81%,
  • căng thẳng cảm xúc - 79%,
  • thời tiết nóng - 75%,
  • gió - 57%,
  • tập thể dục nặng - 56%
  • tiêu thụ rượu - 52%,
  • Tắm nước nóng - 51%
  • thời tiết lạnh - 46%,
  • thức ăn cay - 45%,
  • độ ẩm - 44%,
  • nhiệt độ cơ thể cao - 41%,
  • một số sản phẩm chăm sóc da - 41%,
  • đồ uống nóng - 36%,
  • mỹ phẩm nhất định - 27%,
  • thuốc - 15%,
  • điều kiện y tế (xem ở trên) - 15%,
  • một số loại trái cây - 13%,
  • thịt ướp - 10%
  • một số loại rau - 9%,
  • sản phẩm sữa - 8%,
  • các yếu tố khác - 24%.

Chăm sóc da và mỹ phẩm -

Chăm sóc da cẩn thận và sử dụng mỹ phẩm hiệu quả có thể cải thiện vẻ ngoài của làn da của bạn, nhưng bạn phải sử dụng các sản phẩm phù hợp với làn da nhạy cảm. Tránh bất kỳ sản phẩm gây bỏng, đỏ hoặc kích ứng. Nó là cần thiết để từ bỏ các phương tiện cho lột hóa chất và cơ học. Ngoài các tác nhân gây phiền nhiễu, các thành phần kích hoạt sự bùng phát bệnh hồng ban bao gồm

  • rượu,
  • phù thủy hazel
  • hương vị,
  • tinh dầu bạc hà,
  • bạc hà,
  • dầu khuynh diệp.

Cố gắng sử dụng các sản phẩm không chứa nước hoa và chất bảo quản mạnh. Luôn đọc danh sách thành phần cẩn thận. Không sử dụng nhiều sản phẩm khác nhau cùng một lúc. Trước khi sử dụng sản phẩm trên mặt - kiểm tra nó trên cổ. Ngoài ra, xin lưu ý rằng bệnh nhân bị bệnh hồng ban, đặc biệt là vào mùa đông (cũng như với không khí khô trong nhà hoặc ngoài trời) - bạn nên thường xuyên sử dụng các loại kem dưỡng ẩm cho da. Điều này sẽ làm giảm kích ứng da và giảm nguy cơ bùng phát.

Có nghĩa là và sau khi cạo râu ở nam giới -
cạo râu có thể là một vấn đề lớn đối với những người đàn ông mắc bệnh hồng ban, vì vậy một lựa chọn là sử dụng dao cạo điện. Ngoài ra, bạn nên tránh sử dụng bất kỳ loại kem dưỡng da hoặc cạo râu và sau khi cạo râu các sản phẩm có chứa cồn, tinh dầu bạc hà và các chất kích thích khác. Sử dụng mềm sau khi cạo râu để làm dịu và giữ ẩm cho da.

Chống nắng -

Phơi nhiễm với bức xạ mặt trời đang hoạt động là yếu tố chính gây ra sự bùng phát bệnh hồng ban và sự xuất hiện của telangiectasias.Có 2 loại ánh sáng mặt trời gây hại - bức xạ UVA và bức xạ UVB. Khoảng 96,5% bức xạ mặt trời bao gồm bức xạ loại thứ nhất và 3,5% - loại thứ hai. Tia UVA xâm nhập sâu hơn vào da, chúng dẫn đến sự lão hóa của da, sự phát triển của khối u ác tính và tác động lên da trong suốt những giờ ban ngày.

Mặc dù thực tế là tia UVB rất nhỏ (chỉ 3,5%) - chúng góp phần vào sự phát triển của ung thư da. Bệnh nhân bị bệnh hồng ban cần chọn các sản phẩm chống nắng bảo vệ khỏi hai loại phóng xạ cùng một lúc, hơn nữa, với SPF từ 15 trở lên. Tác dụng kích thích tối thiểu trên da sẽ có kem chống nắng với khoáng chất, thay vì các thành phần hóa học. Những thành phần này bao gồm oxit kẽm và titan dioxide. Áp dụng các sản phẩm này mỗi ngày khi bạn đi ra ngoài.

Nếu bạn có kế hoạch ở dưới ánh mặt trời gay gắt - hãy thoa kem mỗi 2 giờ, cũng như mọi lúc ngay sau khi tắm hoặc đổ mồ hôi. Nhưng ngay cả khi làm theo những khuyến nghị này, bạn nên hạn chế ở dưới ánh mặt trời vào mùa hè và cố gắng không ở lâu dưới ánh mặt trời từ 10 đến 16 giờ. Bài viết của chúng tôi: Rosacea trên mặt nguyên nhân và điều trị - được viết trên cơ sở các nghiên cứu lâm sàng được công bố bởi Hiệp hội Rosacea Quốc gia (Hoa Kỳ), và chúng tôi hy vọng rằng nó đã chứng minh hữu ích cho bạn!

Tác giả: bác sĩ Kamensky K.V.

Để LạI Bình LuậN CủA BạN