Tại sao đột nhiên "Botox" không thức dậy

Tôi sợ rằng bài viết này sẽ không làm hài lòng các đồng nghiệp làm việc tại các thẩm mỹ viện và chủ yếu tiêm độc tố botulinum bất hợp pháp. Và trong 95% các thẩm mỹ viện làm điều đó một cách chính xác bất hợp pháp. Bài viết này là phải đọc cho những người sẽ chỉ đặt Botox, Dysport hoặc bất kỳ độc tố botulinum nào khác lần đầu tiên, và sẽ cứu bạn khỏi sự thất vọng và biến chứng.

Nó sẽ hữu ích cho những người đã nhiều lần tiêm độc tố botulinum. Bạn sẽ tìm ra lý do tại sao nhiều bệnh nhân phàn nàn rằng sau một lần đến thẩm mỹ viện, Botox đột nhiên "không dậy" (mặc dù trước đó quy trình này luôn hiệu quả). Hoặc tại sao thời gian có hiệu lực sau khi tiêm chỉ là 1-3 tháng - trong khi bác sĩ thẩm mỹ hứa với bạn 5-6 tháng. Đáp lại những tuyên bố, bất kỳ người đẹp nào cũng luôn nói rằng anh ta đã làm mọi thứ đúng, và lý do không phải ở anh ta, mà là ở cơ thể bạn. Nhưng điều này không đúng.

Những nguyên nhân phổ biến nhất là

Nếu sau khi tiêm Botox hoặc các chất tương tự của nó, tác dụng không có hoặc biểu hiện yếu, thì rất có thể chúng ta đang nói về sự biến tính hoàn toàn hoặc một phần của các phân tử độc tố botulinum. Điều này xảy ra do vi phạm các điều kiện bảo quản cho đến khi pha loãng chai với độc tố botulinum, lỗi pha loãng thuốc, vi phạm các điều kiện bảo quản và sử dụng sau khi pha loãng. Ngoài ra còn có các chuyên gia thẩm mỹ đặc biệt thích phiêu lưu, họ chỉ đơn giản đưa ra ít hơn 15-20% U so với những gì khách hàng đã trả.

1) Vi phạm các điều kiện lưu trữ (trước khi pha loãng) -

Hầu hết các chế phẩm độc tố botulinum rất nhạy cảm với việc lưu trữ nhiệt độ. Lưu trữ độc tố botulinum vẫn chưa pha loãng của bất kỳ nhà sản xuất nào (trừ X -omine) - bạn có thể đông lạnh trong tủ đông hoặc trong tủ lạnh ở nhiệt độ 2-8 độ C. Và chế độ lưu trữ này không nên bị xáo trộn từ thời điểm pha chế thuốc của nhà sản xuất và cho đến khi pha loãng thuốc với nước muối trực tiếp trong phòng khám thẩm mỹ hoặc thẩm mỹ viện.

Nhưng hãy tưởng tượng rằng một nơi nào đó ở giai đoạn vận chuyển / lưu trữ, nguồn điện bị tắt, và thuốc bị đóng băng trước, và sau đó nó đóng băng trở lại, hoặc nó chỉ ngủ qua đêm trong tủ lạnh không hoạt động ngay cả khi không đóng băng lại. Tất cả điều này ngay lập tức dẫn đến giảm hiệu quả (sức mạnh và thời gian tác dụng) của thuốc. Độc tố botulinum duy nhất có thể được lưu trữ cho đến khi nó được pha loãng ở nhiệt độ phòng là thuốc Xeomin của Đức, đảm bảo chống lại sự vi phạm các điều kiện bảo quản ít nhất là cho đến thời điểm pha loãng thuốc.

2) Lỗi trong pha loãng thuốc -

Các phân tử độc tố Botulinum là một chất rất tinh vi phải được pha loãng rất cẩn thận bằng dung môi (nước muối). Ví dụ, nếu dung dịch muối được bơm vào lọ quá nhanh, nhiều bọt khí có thể hình thành trong quá trình pha loãng, bọt - không nên xảy ra. Cũng không thể lắc chai, cố gắng hòa tan các tinh thể độc tố botulinum trong dung dịch muối. Pha loãng không đúng cách và khuấy mạnh dung dịch dẫn đến biến tính độc tố botulinum, tức là để mất hoàn toàn hoặc một phần hiệu quả của họ.

3) Vi phạm các điều kiện lưu trữ (sau khi pha loãng) -

Đây là vi phạm thường xuyên nhất. Bất kỳ độc tố botulinum nào sau khi pha loãng chỉ nên được sử dụng trong 24 giờ, được viết bằng màu đen và trắng trong hướng dẫn sử dụng cho Botox, X -omin và Dysport, v.v. Đó là lý do tại sao, tại các phòng khám coi trọng bệnh nhân của họ, việc tiêm độc tố botulinum được đưa ra vào những ngày đặc biệt của Botox. Ví dụ, một bệnh nhân đã đến gặp bạn và với anh ta, bạn đã mở một chai Botox 100 U. Bạn sẽ sinh bệnh nhân này chỉ 25-35 U, nhưng phần còn lại của âm lượng chỉ nên được sử dụng trong ngày.

Bệnh nhân tiếp theo sẽ đến chỉ sau 2-3 ngày hoặc một tuần, và hóa ra phần còn lại của thuốc pha loãng sẽ cần phải được vứt đi. Đó là lý do tại sao phòng khám thu thập một số bệnh nhân và khi họ đạt được số tiền phù hợp - họ được gọi xung quanh và được mời trong một ngày nhất định. Thông thường nó xảy ra theo một cách hoàn toàn khác ở các thẩm mỹ viện, nơi thường không phải bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ thẩm mỹ có trình độ y khoa cao hơn, nhưng các y tá bình thường với đào tạo nâng cao "điều dưỡng trong thẩm mỹ" thường làm việc.

Trong các thẩm mỹ viện, để không mất khách hàng - họ không được quy định vào những ngày đặc biệt, nhưng được tiêm ngay lập tức. Nó xảy ra như thế nào Chuyên gia thẩm mỹ pha loãng lọ Botox 100 U và dung dịch mới này chỉ được đặt cho bệnh nhân đầu tiên (ví dụ 30 U) và 70 U còn lại của dung dịch pha chế được tiêu thụ như sau. Tùy chọn đầu tiên - một chai độc tố botulinum pha loãng được đặt lại trong tủ lạnh, nơi nó có thể tồn tại trong 2-3-4 tuần, cho đến khi người đẹp không sử dụng hết. Đương nhiên, sức mạnh và thời gian tác dụng của độc tố botulinum sẽ càng thấp, chai thuốc pha loãng càng để lâu trong tủ lạnh. Hãy nhớ lại rằng nó có thể đứng trong 24 giờ, sau đó nó phải được ném đi.

Tùy chọn thứ hai - 70 IU còn lại được tuyển dụng vào một số ống tiêm (giả sử 30 IU + 20 IU + 20 IU), và các ống tiêm này được đặt trong tủ đông. Và khi bệnh nhân đến, ống tiêm được lấy ra khỏi tủ đông. Với thể tích nhỏ của dung dịch, chỉ mất 5-10 phút để rã đông. Nhưng điều đáng nói là các giải pháp pha loãng bị cấm đóng băng một lần nữa, bởi vì tinh thể băng phá hủy cơ học các phân tử độc tố botulinum. Trong các nghiên cứu lâm sàng, Gartlan M.G. và Hoffman H.T. Nó đã được chứng minh rằng sau khi đóng băng và tan băng lặp đi lặp lại, ít nhất 69,8% phân tử độc tố botulinum mất hoạt động.

4) Gian lận với pha loãng thuốc -

Giải thích về ví dụ về thuốc Botox. Nếu lọ là botox® 100 IU pha loãng với 2,0 ml nước muối - trong trường hợp này sẽ có 5 IU trong 0,1 ml dung dịch. Nếu 2,5 ml dung dịch muối được sử dụng để pha loãng - trong 0,1 ml sẽ có 4 U độc tố botulinum. Nhưng hãy tưởng tượng rằng người đẹp đặc biệt sử dụng để pha loãng với 1,0 ml nước muối nhiều hơn mức cần thiết, để trong mỗi 0,1 ml bạn nhập vào, sẽ có một ít Botox ED. Đơn vị được lưu từ thao tác đó sẽ được cung cấp cho một bệnh nhân khác để lấy tiền.

5) Tiêm botox bất hợp pháp tại các thẩm mỹ viện -

Chúng tôi đã nói ở trên rằng tiêm độc tố botulinum không thể được đưa ra bởi các nhân viên y tế, mặc dù trong các thẩm mỹ viện thẩm mỹ học, công việc chủ yếu là y tá đã trải qua đào tạo nâng cao về điều dưỡng trong ngành thẩm mỹ. Hơn nữa, một chứng chỉ như vậy cũng không cho họ quyền tiêm độc tố botulinum, và đối với những gì cần thiết phải trải qua đào tạo đặc biệt. Nhưng thực tế là theo luật, chỉ có bác sĩ mới có thể được đào tạo về liệu pháp botulinum, tức là các chuyên gia có giáo dục y tế cao hơn.

Bạn có thể dễ dàng kiểm tra tuyên bố cuối cùng bằng cách đăng ký một khóa học về liệu pháp botulinum, ví dụ, tại Khoa Giáo dục Chuyên nghiệp Tiếp tục tại Đại học Y khoa Quốc gia Moscow. Sechenov hoặc MIEM. Nhưng trong các văn phòng tư nhân nhỏ, vội vàng kiếm tiền đào tạo, ngay cả các y tá cũng được dạy bất hợp pháp, cho họ chứng chỉ thương mại không cho họ quyền thực hiện các hoạt động chuyên môn bổ sung. Sau khi hoàn thành các khóa học 1-2 ngày này, vì lẽ đó, không cần biết về giải phẫu của cơ mặt hay sự thoát ra của các thân và dây thần kinh, chúng bắt đầu chích Botox.

Một sai lầm phổ biến của các chuyên gia như vậy là họ biết vị trí của các cơ kém và không phải lúc nào cũng tiêm các điểm cần thiết. Ngoài ra, họ chỉ đơn giản là sợ chích và thường tiêm quá hời hợt - đôi khi thậm chí không vào cơ bắp, mà vào các lớp sâu của lớp hạ bì. Tất nhiên, các chuyên gia như vậy có thể nói rằng giải pháp có sự khuếch tán (nghĩa là tài sản để lan truyền trong các mô), và nó sẽ đi đến nơi cần thiết. Điều này đúng một phần, nhưng các cơ bắp được bao quanh bởi fascia, qua đó các giải pháp khuếch tán kém. Đây là nếu bạn tiêm một dung dịch sâu vào cơ - nó sẽ có sự khuếch tán tốt dọc theo cơ, nhưng không thì khác.

Điều quan trọng là: nhưng kiến ​​thức kém về các cơ mặt, kỹ thuật tiêm có thể dẫn đến không chỉ thiếu tác dụng tốt. Các biến chứng nghiêm trọng nhất của liệu pháp botulinum là sự thư giãn quá mức của một số cơ nhất định, đặc biệt là khi bạn đang tiêm thuốc vào lông mày hoặc vùng mắt. Các biến chứng thường gặp - nhìn đôi (nhìn đôi), lagophthalmos, phù mí mắt, lồi cầu thoát vị của các gói chất béo không hấp thu. Các biến chứng thường gặp khác là ptosis (bỏ sót) của mí mắt trên, ptosis lông mày.

Quảng cáo

So sánh hiệu quả của các độc tố botulinum khác nhau -

Từ bệnh nhân, người ta thường có thể nghe thấy, ví dụ, Dysport hoặc Refinex hoạt động mạnh hơn và lâu hơn, và ví dụ Botox, Botulaks, Xeomin - nhẹ nhàng hơn. Và những bệnh nhân khác đồng thời nói ngược lại. Tôi cũng muốn bình luận về điều này. Có những nghiên cứu lâm sàng so sánh cho thấy 1 U của Botox hoàn toàn giống với 1 U của Xeomin hoặc, ví dụ, 1 U của Botulax Hàn Quốc. Trong trường hợp này, 1 U của Botox là 2,5-3 U của Dysport về sức mạnh của nó.

Thật khó để so sánh hiệu quả của các độc tố botulinum khác nhau được cung cấp bởi các chuyên gia thẩm mỹ khác nhau bởi vì tất cả các chuyên gia đưa một lượng ED khác nhau vào các vùng và sử dụng các pha loãng khác nhau của chế phẩm. Tức là Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng quá nhiều. Dưới đây chúng tôi mô tả những gì có thể dẫn đến sự khác biệt trong nhận thức về hiệu quả của độc tố botulinum từ các nhà sản xuất khác nhau.

  • Số lượng đơn vị trong chai -
    ví dụ, nếu 100 U được viết trên chai, thì thực tế sẽ không bao giờ có chính xác số lượng đơn vị như vậy. Điều này là do sự bất khả thi về công nghệ của việc đóng gói một số lượng phân tử độc tố botulinum được xác định nghiêm ngặt trong chai, và nhân tiện, nhà sản xuất không bao giờ giữ im lặng về việc này. Phạm vi thường là 5 IU nhiều hơn hoặc ít hơn. Tức là lọ thuốc của cùng một loại thuốc có thể chứa ít hoặc nhiều độc tố botulinum, ảnh hưởng đến nồng độ cuối cùng của nó trong dung dịch và tác dụng. Và ở đây bạn là may mắn.
  • Số lượng đơn vị ở mỗi điểm -
    ví dụ, bạn được cho 12 oz Botox ở góc ngoài của mắt (mỗi bên), 3 điểm đâm kim được thực hiện ở mỗi bên và 4 U được đặt ở mỗi bên. Hiệu quả sau khi tiêm bạn cảm thấy trong 5-6 tháng. Lần tiếp theo bạn đến một chuyên gia thẩm mỹ khác, người đặt 11 U cho mỗi bên, nhưng không tạo ra 3, nhưng bốn điểm định giá ở mỗi bên.

    Ví dụ, bác sĩ đã quyết định tạo thêm 2 điểm vcol ở cạnh ngoài của mỗi lông mày, để nâng nhẹ chúng và đặt 1 U vào mỗi điểm. Do đó, nồng độ độc tố botulinum được phân phối trên một diện tích lớn hơn, và theo đó, điều này sẽ làm giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của tác dụng.

  • Mức độ chăn nuôi -
    rất nhiều phụ thuộc vào mức độ pha loãng. Các chuyên gia thẩm mỹ khác nhau thích các độ pha loãng khác nhau: ví dụ, một số độc tố botulinum pha loãng 100 U trong 1,0 ml nước muối, một số sử dụng 2,0 ml và các loại khác - mỗi loại 2,5 ml. Kết quả là, hóa ra số lượng đơn vị bạn cần (ví dụ: 30 U) sẽ được pha loãng trong mỗi trường hợp với một thể tích dung môi khác nhau. Nói cách khác - trong mỗi trường hợp này, ống tiêm sẽ chứa một thể tích chất lỏng khác nhau, nhưng mỗi loại sẽ có 30 U độc tố botulinum.

    Tại sao điều này quan trọng? Thực tế là thể tích dung dịch càng lớn thì khả năng khuếch tán của nó trong các mô càng mạnh. Ví dụ, trong trường hợp đầu tiên, 2 IU độc tố botulinum, được chứa trong 0,05 ml chế phẩm, được hiển thị tại mỗi điểm của kim đâm. Trong trường hợp thứ hai, 2 U độc tố botulinum cũng được hiển thị tại mỗi điểm tiêm, nhưng trong 0,1 ml chế phẩm. Vì vậy, trong trường hợp thứ hai, sự khuếch tán (phân phối) của thuốc trong các mô mềm sẽ lớn hơn và do đó 2 U này sẽ được phân phối trên một diện tích lớn hơn và nồng độ độc tố botulinum trong cơ bắp sẽ thấp hơn.

  • Những lý do quan trọng và thường xuyên nhất -
    sức mạnh và thời gian tác dụng của độc tố botulinum sẽ bị ảnh hưởng bởi các vi phạm của chuyên gia thẩm mỹ. Ví dụ, một chuyên gia đặt cho bạn một loại thuốc chất lượng cao đã pha loãng và một loại khác - một loại thuốc pha loãng lâu được bảo quản trong tủ lạnh trong vài ngày hoặc vài tuần, hoặc một loại thuốc đông lạnh hoàn toàn và tan băng. Các lý do khác là kỹ thuật tiêm không đúng, ED không đủ, không đủ năng lực của bác sĩ chuyên khoa.

Kết luận -

Do đó, điều đầu tiên bạn cần làm là tìm hiểu chuyên gia nào bạn đã đến và liệu anh ấy có quyền tiêm độc tố botulinum hay không. Thứ hai, bạn nên được cảnh báo nếu người đẹp ngay lập tức trong lần khám đầu tiên này đề nghị bạn tiêm độc tố botulinum, chứ không phải vào một ngày botox của Hồi. Điều này có nghĩa là thuốc đã được pha loãng trước, hoặc phần còn lại của thuốc sẽ chuyển sang các hình nộm khác. Nếu bác sĩ lấy ra một ống tiêm đã được lắp ráp sẵn, và bạn không thấy cách anh ta lấy nó từ lọ thuốc - điều này có nghĩa là trước khi bạn đông lạnh lại và làm tan thuốc.

Một số bệnh nhân, khi bạn bắt đầu nói với họ điều này, bắt đầu rất nhiệt tình bảo vệ một chuyên gia như vậy. Không có gì mà thuốc được pha loãng trước, vì Botox cũng "đứng lên" sau đó. Nhưng bên cạnh việc anh ấy "thức dậy" hoặc "không thức dậy" - có những tiêu chí khác, ví dụ, thời gian dùng thuốc (24stoma.ru). Ngoài ra, nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển đề kháng với độc tố botulinum - dẫn đến sự phát triển của cái gọi là kháng thể ngăn chặn bởi hệ thống miễn dịch (và sau đó dần dần độc tố botulinum sẽ không còn tác dụng với bạn nữa). Vâng, điều cuối cùng là thực tế cố tình cung cấp dịch vụ chất lượng kém.

Sau đó, để so sánh hiệu quả của các chế phẩm khác nhau của độc tố botulinum, như chúng tôi đã trình bày ở trên - có nhiều yếu tố ảnh hưởng đồng thời mà bệnh nhân thậm chí không đoán được. Và đây không chỉ là tên khác nhau của thuốc và số lượng ED, mà còn là mức độ pha loãng của thuốc, và "độ tươi" của dung dịch, và kỹ thuật tiêm chính xác, và người đẹp trung thực.

Botox nên hoạt động như thế nào: video Trước và Sau

Sự thật về khả năng kháng độc tố Botulinum -

Tình huống chuẩn - bạn không phải là lần đầu tiên thực hiện Botox, nhưng lần này bạn không thấy hoàn toàn không có hiệu quả. Bạn chuyển sang một chuyên gia để kiểm tra lần thứ hai và bạn sẽ nghe thấy cụm từ tiêu chuẩn: "Tôi đã làm mọi thứ một cách chính xác, có một lý do trong cơ thể bạn." Không còn cụm từ gian dối nào nữa, nhưng hãy thư giãn - trong mọi trường hợp, bạn đã mất 8000 - 10 000 rúp. Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét những gì có thể là lý do cho việc thiếu hiệu quả lâm sàng từ việc giới thiệu Botox, và bao nhiêu nguyên nhân của điều này thực sự có thể là cơ thể của bạn.

Nếu bạn không tiêm thuốc lần đầu tiên và chúng luôn có hiệu quả cho đến lần cuối cùng, thì lý do duy nhất cho sự vắng mặt hoàn toàn hoặc giảm mạnh tác dụng là sự ra đời của độc tố botulinum bị biến tính. Sự biến tính của chất độc có thể xảy ra do vi phạm các điều kiện bảo quản và pha loãng của thuốc. Nhưng cảm giác tội lỗi của cơ thể bạn không thể ở đây, bởi vì sức đề kháng của sinh vật đối với độc tố phát triển mạnh mẽ - chỉ là không thể. Kháng từ có nghĩa là vô cảm, và nó là chính và phụ. Bạn chỉ có thể nói về sức đề kháng chính khi bạn đã tiêm độc tố botulinum lần đầu tiên và hiệu quả không có ngay lập tức.

Thông thường, kháng thuốc thứ phát phát triển, và nó được đặc trưng bởi sự giảm dần tác dụng sau khi tiêm thuốc nhiều lần. Kháng thuốc thứ phát triển do sản xuất cái gọi là kháng thể trung hòa với độc tố botulinum. Các kháng thể như vậy không liên quan gì đến dị ứng, và chúng chỉ có khả năng ngăn chặn các phân tử độc tố botulinum. Thông thường, các kháng thể như vậy được tạo ra trong cơ thể để đáp ứng với việc đưa ra liều độc tố botulinum quá cao (ví dụ, khi sử dụng hơn 40 IU mỗi khu vực - theo Klein A.W.), hoặc quá trình điều trị lặp đi lặp lại quá thường xuyên. Khoảng thời gian giữa các lần tiêm lặp lại không được ít hơn 3 tháng.

Ngoài ra, nhiều tác giả khoa học cho rằng nguy cơ hình thành các kháng thể trung hòa cũng liên quan đến số lượng protein phức tạp bao quanh các phân tử độc tố botulinum. Do đó, bây giờ xu hướng chung trong sản xuất nhóm thuốc này là giảm hàm lượng protein như vậy. Ví dụ, trong phiên bản gốc của thuốc Botox, được sản xuất trước năm 1997, chứa khoảng 9,5 ng protein, trong phiên bản hiện đại của chế phẩm chỉ 4,6 ng (khoảng cùng một lượng protein có trong Dysport và Botulux). Chỉ có thuốc Xeomin (chỉ 0,6 ng) có lượng protein phức tạp thấp nhất.

Đọc thêm về các tính năng của việc sử dụng độc tố botulinum của các thương hiệu phổ biến - đọc các bài viết:

→ Tính năng của Botox®
→ Ứng dụng độc tố botulinum "Dysport"

Kết luận: Nếu lần đầu tiên sử dụng độc tố botulinum thành công và việc thiếu tác dụng chỉ phát sinh sau một trong những lần tái khám với bác sĩ thẩm mỹ - lý do không phải ở cơ thể bạn, mà là do những sai lầm của bác sĩ. Kháng thuốc thứ phát với độc tố botulinum, nếu nó phát triển, sự giảm hiệu quả xảy ra dần dần, và không đáng kể. Nhưng, nếu bạn nghĩ về nó, thì trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp botulinum sau khi đến thăm một người đẹp trong một thẩm mỹ viện, cũng có những mặt tích cực. Гораздо лучше полное отсутствие эффекта и потеря денег, чем развитие осложнений после вмешательства некомпетентного специалиста.

Самые серьезные осложнения в этой области касаются избыточного расслабления некоторых мышц. Ví dụ, với sự thư giãn của các cơ xiên thẳng bên trong và bên trong của mắt, sự xuất hiện của nhìn đôi (nhìn đôi) là có thể. Với sự thư giãn quá mức của phần infraobicital của cơ tròn - lagophthalmos hoặc ectropion, cũng như phần nhô ra của các gói chất béo infraobicital. Vâng, và các biến chứng thường gặp khác - ptosis của mí mắt trên, hạ lông mày. Chúng tôi hy vọng rằng bài viết của chúng tôi sẽ hữu ích cho bạn!

Tác giả: bác sĩ phẫu thuật maxillofacial Kamensky KV, người có trình độ chuyên môn cao về nhà trị liệu, điều trị sinh học, cũng như trong liệu pháp botulin và nhựa đường viền.

Để LạI Bình LuậN CủA BạN