Răng fluoride ở trẻ em và người lớn

Răng fluoride là phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa sâu răng, nhưng hiệu quả của nó phụ thuộc trực tiếp vào nồng độ fluor được sử dụng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị nha khoa thường xuyên (1 lần trong 3-6 tháng) bằng vecni và gel từ natri florua 1% làm giảm sự phát triển sâu răng tới 30% và khi sử dụng natri florua 5%, đã lên tới 63%.

Thông thường, fluoride chuyên nghiệp tại nha sĩ ngụ ý việc sử dụng vecni fluoride đặc biệt, khi được áp dụng, tạo thành một màng mỏng trên răng (Hình 1). Ít phổ biến hơn, thìa nha khoa đặc biệt có thể được sử dụng, chứa đầy gel fluoride (Hình 2-3). Đối với trẻ em, chỉ có vecni là một hình thức thuận tiện hơn, và đó là những loại có khả năng làm cứng ngay lập tức trên răng khi tiếp xúc với nước bọt.

Fluorid hóa răng với vecni hoặc gel -

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói với bạn không chỉ về các phương pháp fluoride hóa răng chuyên nghiệp, mà còn cung cấp các nghiên cứu lâm sàng về sự an toàn của fluoride ở trẻ em 1 tuổi ... mà còn chia sẻ với bạn một phương pháp fluoride răng rất hiệu quả tại nhà, cho phép bạn ít hơn tham khảo nha sĩ.

Làm thế nào để fluoridation răng hoạt động?

Fluor hóa răng hiệu quả có thể được thực hiện cả trong điều kiện của văn phòng nha khoa và tại nhà - với sự trợ giúp của kem đánh răng y tế đặc biệt để tái tạo men răng có chứa nồng độ fluoride cao. Các sản phẩm dành cho sử dụng chuyên nghiệp hoặc gia đình có chứa các hợp chất florua giống nhau, chỉ ở các nồng độ khác nhau. Các hợp chất được sử dụng phổ biến nhất là natri florua (NaF), ít aminofluoride (AmF) và axit photphoric florua (APF).

Sau khi vào khoang miệng (trong điều kiện nhiệt độ và độ ẩm của cơ thể), các hợp chất florua này bắt đầu phân ly với sự giải phóng các ion florua hoạt động. Như chúng tôi đã nói ở trên, những điểm chính để fluor hóa răng hiệu quả là: 1) nồng độ fluoride và 2) thời gian tiếp xúc. Tuy nhiên, nồng độ florua không đơn giản như vậy, bởi vì Nồng độ natri florua và nồng độ của các ion florua trong đó là những thứ hoàn toàn khác nhau.

Một ví dụ là
nồng độ natri florua trong thành phần của phương tiện để fluor hóa là 5,0%. Nhưng flo hoạt tính tinh khiết ở nồng độ natri florua này sẽ chỉ là 2,26% hoặc 22.600 ppm. Nếu bạn thấy rằng nồng độ được biểu thị bằng%, thì nó thường đề cập đến nồng độ của hợp chất flo (ví dụ: NaF), nhưng trong các đơn vị quốc tế "ppm" thì đó luôn là nồng độ của các ion florua (Fˉ) được chỉ định.

Khó khăn nằm ở chỗ, lượng ion florua trong các hợp chất flo khác nhau sẽ khác nhau, và do đó, ví dụ trên (chuyển đổi natri florua 5,0% thành 22.600 ppm F) chỉ hoạt động đối với natri florua. Ví dụ, đối với aminofluoride, tỷ lệ tính toán từ% đến ppm sẽ khác nhau. Do đó, việc điều hướng sẽ dễ dàng hơn nhiều khi nồng độ của các ion flo (Fˉ) tính bằng ppm ngay lập tức được chỉ định trên phương tiện truyền thông.

Cơ chế tác dụng chống ăn mòn của florua -

Các ion florua có một số cơ chế hoạt động trên men răng. Đầu tiên, các ion florua, bằng cách liên kết với hydroxyapatite (đây là hợp chất canxi tạo nên men răng), biến chất sau thành fluorhydroxyapatite. Hợp chất này, không chỉ mạnh hơn hydroxyapatite bình thường, mà còn có khả năng chống lại tác động của axit lactic do vi khuẩn cariogen của khoang miệng tạo ra.

Cụ thể, giá trị tới hạn của pH axit mà men hydroxyapatite bắt đầu hòa tan là 5,5. Đổi lại, đối với fluorohydroxyapatite, giá trị pH tới hạn là 4,5, tức là nó bắt đầu hòa tan ở nồng độ axit cao hơn nhiều trong miệng. Do đó, men răng do các ion florua không chỉ mạnh hơn mà còn có khả năng chống lại tác động của vi khuẩn cariogen nhiều hơn, giúp giảm nguy cơ sâu răng.

Điểm thứ hai - bên cạnh thực tế là flo có liên quan đến hydroxyapatite của men răng - các ion flo góp phần vào việc hình thành một lớp canxi florua (CaF2) trên bề mặt men răng. Đầu tiên, lớp này bảo vệ men khỏi tác động trực tiếp của axit, ngăn chặn sự phát triển của khử khoáng men khu trú. Thứ hai, với sự hiện diện của axit do vi khuẩn cari sinh ra, canxi florua bắt đầu phân hủy khi giải phóng các ion flo và canxi hoạt động, làm bão hòa men răng, giúp nó chống lại sự phát triển của sâu răng (24stoma.ru).

Do đó, fluoride của răng hình thành trên bề mặt men răng một bể chứa fluoride ion hóa được điều chỉnh pH, ​​ở giá trị pH axit, bắt đầu giải phóng các ion fluoride, và ở pH trung tính - vẫn ổn định. Hơn nữa, lớp canxi florua tốt nhất được hình thành khi các quỹ có fluor (fluoride, kem đánh răng) - có độ pH hơi axit.

Quảng cáo

Chỉ định fluoride hóa răng -

  • phòng ngừa sâu răng ở người lớn và trẻ em
  • điều trị tiêu điểm của men khử khoáng (dưới dạng đốm trắng),
  • ngăn chặn khử khoáng men răng xung quanh niềng răng,
  • điều trị ê buốt răng.

Trong Hình 5, bạn có thể thấy các khu vực khử men của men trắng trông như thế nào trên cổ răng. Hơn nữa, lưu ý rằng ở một số khu vực, men răng bắt đầu xấu đi với sự hình thành các khuyết tật nghiêm trọng. Nếu bạn không ngừng sâu răng ở trẻ nhỏ ở giai đoạn đốm trắng, thì tất cả những gì bạn phải làm là giữ răng bạc (Hình 6).

→ Hậu quả của việc bạc răng ở trẻ em

Những phương pháp fluoride hóa răng tốt hơn -

Fluorid răng ở trẻ em có thể và nên được thực hiện bắt đầu từ 1 năm. Đối với trẻ em từ 10 tuổi trở lên, fluorid hóa chuyên nghiệp tại nha sĩ là tối ưu cứ sau 3 tháng 6 tháng - tần suất phụ thuộc vào tốc độ tăng trưởng của các sâu răng. Hơn nữa, trong các khoảng thời gian giữa các buổi trị liệu fluoride tại nhà chuyên nghiệp được hiển thị, tức là Ứng dụng vệ sinh khoang răng của kem đánh răng có fluoride cho trẻ em.

Đối với người lớn và trẻ em trên 10 tuổi, thực hiện quy trình fluoride chuyên nghiệp 1 lần trong 3-6 tháng sẽ có tác dụng chống sâu răng tốt - chỉ khi bạn duy trì vệ sinh răng miệng thường xuyên. Và đối với những bệnh nhân này, chúng tôi mô tả chi tiết hơn dưới đây là phương tiện tốt nhất để fluorid hóa chuyên nghiệp. Nhưng trong trường hợp vệ sinh không đều - tác dụng chống sâu răng của điều trị định kỳ như vậy sẽ vô cùng nhỏ.

Và ở đây chúng ta đi đến một thực tế là đối với trẻ em trên 10 tuổi và người lớn (trong điều kiện vệ sinh không hoàn hảo), có một phương pháp fluoride hiệu quả hơn. Phương pháp này không dựa trên một điều trị định kỳ duy nhất của răng bằng flo, mà dựa trên quá trình sử dụng các sản phẩm tại nhà. Hơn nữa, các quỹ này sẽ có liều lượng flo cao hơn nhiều lần so với liệu pháp thông thường và kem đánh răng có chứa (nồng độ fluoride sau này thường là 1450 ppm).

Một ví dụ là
theo đơn đặt hàng tại các hiệu thuốc Nga, bạn có thể mua kem đánh răng đặc biệt của dòng Colgate® Duraphat 2800 ppm và Colgate® Duraphat 5000 ppm (Hình 7-8). Đây là một loạt các loại kem đánh răng chuyên nghiệp từ Colgate, được sử dụng để fluor hóa sâu và tái tạo lại răng. Đối với trẻ em từ 10 đến 15 tuổi, một loại bột nhão có nồng độ fluor là 2800 ppm được sử dụng, tương ứng với 0,5% nồng độ natri florua. Và đối với người lớn và trẻ em từ 16 tuổi - dán 5000 ppm flo (tương ứng với nồng độ natri florua 1,0%).

Dòng kem đánh răng Colgate® Duraphat -

Tại sao bạn có thể chắc chắn về những miếng dán này -

Ở đầu bài viết, chúng tôi đã viết rằng tác dụng chống vi khuẩn của vecni với natri florua 1,0% sẽ ít hơn nhiều so với vecni với natri florua 5,0%. Nhưng thực tế là fluoridation chuyên nghiệp chỉ liên quan đến điều trị nha khoa một lần. Kem đánh răng Colgate® Duraphat được áp dụng cho một khóa học trong 1 tháng (4 - 6 lần một năm), và do đó, nồng độ natri florua 0,5% và 1,0% cho ứng dụng khóa học hàng ngày là tuyệt vời.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng công ty Colgate không chỉ sản xuất kem đánh răng cho người tiêu dùng đại chúng. Như bạn có thể thấy, công ty này cũng có một dòng sản phẩm vệ sinh chuyên nghiệp có chứa các thành phần chất lượng cao và đắt tiền hơn (các loại bột nhão này thường chỉ được kê toa bởi các nha sĩ). Ngoài ra, Colgate cũng sản xuất vecni florua phổ biến nhất từ ​​các nha sĩ trên toàn thế giới - Colgate.® Duraphat 22.600 ppm.

Loại vecni florua này chứa 5,0% natri florua được dùng để fluor hóa răng chuyên nghiệp trong văn phòng nha khoa. Do đó, bạn có thể chắc chắn về chất lượng của các sản phẩm tương tự từ dòng Colgate.® Duraphat, cho phép fluoride sâu răng tại nhà. Bằng cách nhấp vào các liên kết dưới đây, bạn có thể tìm hiểu thêm về thành phần và hướng dẫn sử dụng của họ ...

→ hướng dẫn Colgate Duraphat 2800 ppm,
→ hướng dẫn Colgate Duraphat 5000 ppm.

Răng fluoride: giá

Việc chuẩn bị fluoride hóa tại nhà của dòng Colgate Duraphat 5000 ppm sẽ khiến bạn tốn ít nhất là 430 rúp (đối với một ống nặng 51 g). Dán Colgate Duraphat 2800 ppm sẽ có giá khoảng 500 rúp - cho một ống 75 ml.

Đối với fluoridation chuyên nghiệp, trong các phòng khám khác nhau giá cho dịch vụ này có thể xảy ra theo những cách khác nhau. Thứ nhất, giá cho fluoride của răng có thể được tính dựa trên số lượng răng được điều trị. Trong trường hợp này (tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng) - giá trung bình sẽ từ 100 đến 250 rúp trên 1 răng.

Ở nhiều phòng khám, chi phí của dịch vụ được tính ngay lập tức cho 1 hàm (bất kể số lượng răng). Điều này thường được thực hiện nếu fluor hóa được thực hiện với sự trợ giúp của dụng cụ bảo vệ miệng và gel, trong trường hợp đó chi phí sẽ từ 1000 rúp mỗi hàm. Nếu fluorid hóa chuyên nghiệp được thực hiện bằng cách áp dụng một vecni, thì giá thường bắt đầu từ 1300 rúp cho 1 hàm.

Fluoration nha khoa chuyên nghiệp tại nha sĩ -

Có một lựa chọn khá lớn các loại thuốc để fluoride hóa răng chuyên nghiệp, nhưng không phải tất cả chúng đều hiệu quả và an toàn như nhau. Đối với người lớn và trẻ em từ 2 tuổi - nồng độ natri florua 5% sẽ là tối ưu. Nhưng nồng độ fluoride trong các sản phẩm chuyên nghiệp cho trẻ em từ 1 đến 2 tuổi vẫn là một vấn đề gây tranh cãi. Nhiều nha sĩ ở độ tuổi này vẫn sử dụng 5,0% natri florua, những người khác khuyên dùng nồng độ ít hơn 2 lần.

Tuy nhiên, có rất nhiều nghiên cứu nói tiếng Anh và tiếng Nga xác nhận sự an toàn của việc sử dụng 5,0% natri florua ở trẻ em từ 1 tuổi. Điều chính là cùng một lúc trẻ em ở độ tuổi này không nên cung cấp quá nhiều fluoride với nước uống. Dưới đây chúng tôi liệt kê các loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất (nồng độ của các hợp chất florua tính theo% và nồng độ của các ion florua hoạt động trong ppm Fˉ được hiển thị trong ngoặc đơn):

  • Colgate Duraphat - chứa 5% natri florua (= 22.600 ppm Fˉ),
  • Flor-Opal Varnish White - chứa 5% natri florua (= 22.600 ppm F),
  • Paro Amin Fluor Gelee - chứa 1,25% aminofluoride (= 12.500 ppm Fˉ),
  • Chất bảo vệ Fluor - chứa 0,1% fluorosilane (= 1000 ppm F).

Răng fluoride ở trẻ em và người lớn: video

Điều quan trọng là: Khi chọn vecni, đặc biệt là cho trẻ em, điều rất quan trọng là vecni không yêu cầu làm khô răng trước và sau khi áp dụng vecni, cũng như làm cứng khi tiếp xúc với nước bọt. Các vecni hiện đại tốt nhất có chính xác như vậy. Điều này sẽ cho phép: 1) rút ngắn đáng kể thời gian thủ tục, 2) tạo điều kiện thuận lợi cho việc áp dụng fluoro-lacquer và cải thiện sự cố định của nó với men răng, 3) hầu như loại trừ khả năng nuốt một phần fluoride bằng nước bọt, tức là làm tăng sự an toàn của thủ tục.

Nhân tiện, bạn có thể loại bỏ ngay lập tức khỏi danh sách của mình Bộ bảo vệ Fluor, mặc dù thực tế là nó được sử dụng rất thường xuyên. Loại vecni này có nồng độ fluoride rất thấp - chỉ 1000 ppm (điều này tương ứng với hàm lượng flo trong kem đánh răng dự phòng thông thường). Loại vecni được biết đến và nghiên cứu tốt nhất để fluor hóa sâu răng tại nha sĩ vẫn là vecni Colgate fluoride.® Duraphat (hàng ngàn ấn phẩm khoa học và nghiên cứu lâm sàng được dành cho nó).

Lac colgate® Duraphat (Colgate Durafat) -

Colgate Durafat fluoride vecni là một trong những loại thuốc được nghiên cứu nhiều nhất có thể được sử dụng ở người lớn và trẻ em trên 2 tuổi. Tuy nhiên, trên thực tế, các nha sĩ đang bắt đầu sử dụng nó ở trẻ em đã được 1 tuổi. Các hoạt chất là natri florua ở nồng độ 50 mg / 1 ml (= 5% NaF). Nồng độ của flo hoạt tính tinh khiết trong nồng độ natri florua như vậy sẽ xấp xỉ một nửa - 22,6 mg / 1 ml (= 2,26% ppm Fˉ), tính theo đơn vị quốc tế = 22 600 ppm Fˉ.

Véc ni này có sẵn trong 2 tùy chọn đóng gói. Tùy chọn đầu tiên là ở dạng ống chứa 10 g thuốc (Hình.9). Gói thứ hai chứa 50 liều thuốc, mỗi liều nằm trong một gói nhỏ 0,4 ml (Hình 10).

Các vecni được nha sĩ áp dụng cho men răng được làm sạch khỏi mảng bám bằng bàn chải. Điều rất quan trọng là bộ phim kết quả rất nhanh bị đóng băng khi tiếp xúc với nước bọt. Theo đó, không cần phải làm khô bề mặt răng trước và sau khi áp dụng sơn mài, và điều này không chỉ đơn giản hóa và rút ngắn quy trình. Điều chính là nó làm giảm đáng kể lượng fluoride ăn vào nước bọt.

Liều khuyến cáo cho một ứng dụng duy nhất ở trẻ em -

  • răng sữa - tối đa 0,25 ml (= 5,65 mg flo),
  • cắn hỗn hợp - lên đến 0,4 ml (= 9,04 mg flo).

Tần suất sử dụng và hiệu quả -
Véc ni Colgate Duraphat được sử dụng 3 đến 6 tháng một lần để phòng ngừa sâu răng, tùy thuộc vào nguy cơ phát triển sâu răng. Nếu cần phải giảm độ nhạy cảm của răng, thì vecni được áp dụng 2-3 lần trong vài ngày liên tiếp.

Fluoration răng chuyên nghiệp có an toàn không?

Một nghiên cứu lâm sàng được thực hiện ở trẻ em từ 3-4 tuổi cho thấy sau khi sử dụng vecni Colgate Duraphat, có sự gia tăng đáng kể về mặt thống kê hàm lượng flo trong nước tiểu. Do đó, trong lượng nước tiểu thu được trong 6 giờ đầu tiên sau khi sử dụng sơn mài fluoric, hàm lượng flo là 0,20 mg. Nó chỉ mất một khoảng thời gian như vậy, bởi vì sơn mài vẫn còn trên răng thường không quá 6 giờ, và do đó sau thời gian này, hàm lượng flo trong nước tiểu sẽ gần với các giá trị tự nhiên.

Ở trẻ em dưới 13 tuổi15, khoảng 50% fluoride được đưa vào cơ thể được bài tiết vào cơ thể, do đó, chỉ số này được nhân lên 2,0 để tính lượng fluoride hàng ngày của trẻ (phần đáng kể còn lại của fluor được loại bỏ bằng mồ hôi). Đối với hàm lượng 0,20 mg flo trong thể tích nước tiểu thu được trong 6 giờ, nhân con số này với 2,0 và thêm vào đây lượng fluoride gần đúng mà một đứa trẻ có thể lấy thêm bằng nước uống và thức ăn - hình ảnh sau đây thu được ...

Chúng tôi có nhóm trẻ nhỏ nhất được phép sử dụng Colgate® Duraphat 22 500 ppm. Hóa ra ở trẻ em 2 tuổi4, lượng fluoride tiêu thụ hàng ngày bình thường là 0,7 '0,8 mg mỗi ngày và giới hạn tiêu thụ an toàn cho phép là 1,3 1,3,5 mg mỗi ngày (xem Bảng 1). Hóa ra sau khi sử dụng vecni florua, lượng fluoride hàng ngày của trẻ sẽ vẫn ở trong giới hạn an toàn - với điều kiện là hàm lượng florua trong nước uống là bình thường.

Tiêu thụ fluor ở trẻ em từ 0 đến 19 tuổi -

Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ, cũng như Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (USEPA), khuyến nghị các liều lượng fluoride sau đây, được coi là an toàn cho sức khỏe nói chung và cho sự phát triển của bệnh nhiễm trùng nói riêng. Những con số tương tự được xác nhận bởi Viện hàn lâm nhi khoa châu Âu (EAPD).

Bảng 1 -
Tổng liều khuyến cáo hàng ngày của fluoride cho trẻ em từ 0 đến 19 tuổi. Liên kết đến ấn phẩm khoa học (Nguồn)

Ngoài ra, để giảm nguy cơ tiêu thụ fluoride vượt quá ngày răng được xử lý bằng vecni florua, nên chỉ cho trẻ uống nước qua bộ lọc thẩm thấu hoặc carbon, kể từ khi Được biết, các bộ lọc như vậy giữ lại tới 84% flo trong nước (điều này được chứng minh bởi Brown M.D. và Aaron G., một ấn phẩm trên tạp chí Pediatr.Dent cho năm 1991).

→ Hàm lượng flo trong nước uống ở các vùng của Nga

An toàn fluoride ở trẻ 12-15 tháng tuổi -

Trong một nghiên cứu lâm sàng (nguồn), sơn mài đã được sử dụng với hàm lượng 5% natri florua (22.600 ppm F-). Hàm lượng flo trong nước tiểu được đo trong vòng 5 giờ sau khi bôi vecni florua lên răng của 6 em bé từ 12 đến 15 tháng tuổi. Nước tiểu được lấy ra từ tã dùng một lần, được đo bằng cách khuếch tán nhanh và ngoại suy đến mức huyết tương. Nồng độ trung bình của florua trong huyết tương là 13 μg / l (SD 9 g / l) trong suốt quá trình, và trong vòng 5 giờ sau khi làm thủ thuật - 21 g / l (SD, 8 g / l).

Hàm lượng fluoride trong huyết tương tối đa sau khi điều trị nha khoa là 57 g / l (SD 22 g / l). Do đó, fluoride được lưu trữ thấp hơn 253 lần so với liều độc cấp tính 5 mg / kg trọng lượng cơ thể. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm dấu hiệu nhiễm độc thận, sự hiện diện của việc sử dụng vecni với natri florua 5,0% cũng không được phát hiện.

Điều quan trọng là: Trong nghiên cứu này, vecni florua đã được sử dụng, cần phải làm khô bề mặt răng trước và sau khi sử dụng. Kết quả là, trong quá trình tương tác của vecni như vậy với nước bọt, một phần fluoride đã bị nuốt vô điều kiện. Nhưng khi trẻ nhỏ sử dụng sơn mài hiện đại hơn mà không cần làm khô răng (vì sơn mài cứng lại do tiếp xúc với nước bọt) - liều nuốt vào sẽ thấp hơn nhiều và theo đó, hàm lượng flo trong nước tiểu và huyết tương sẽ còn thấp hơn hơn trong nghiên cứu này. Chúng tôi hy vọng rằng bài viết của chúng tôi hữu ích cho bạn!

Tác giả: nha sĩ Kamensky K.V., 19 năm kinh nghiệm.

Để LạI Bình LuậN CủA BạN