Bệnh tưa miệng ở người lớn: triệu chứng, điều trị

Bệnh tưa miệng xảy ra do tổn thương niêm mạc miệng do nấm Candida. Sự phát triển của bệnh tưa miệng thường liên quan đến việc giảm khả năng phòng vệ của cơ thể, cũng như sự suy giảm khả năng miễn dịch tại chỗ của niêm mạc miệng. Trong ngôn ngữ chuyên nghiệp, bệnh này có thuật ngữ - candida miệng.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bệnh tưa miệng ở người lớn không phải là bệnh nhiễm nấm tầm thường của màng nhầy, xảy ra do tình cờ hoặc là kết quả của việc dùng thuốc kháng sinh. Thực tế là sự thất bại của màng nhầy của nấm Candida thường là dấu hiệu của các bệnh nghiêm trọng (chưa được chẩn đoán).

Bệnh tưa miệng: ảnh

Theo các nguồn khác nhau - từ 50 đến 90% tất cả mọi người là người mang mầm bệnh Candida. Nhưng vận chuyển như vậy không được coi là một bệnh, vì trong điều kiện bình thường, các loại nấm này không biểu hiện các đặc tính gây bệnh của chúng (tức là, trong các chất mang, các triệu chứng của bệnh nấm miệng hoàn toàn không có). Và chỉ trong một số điều kiện nhất định, nhiễm nấm bắt đầu cho thấy đặc tính gây bệnh, ảnh hưởng đến màng nhầy.

Bệnh tưa miệng: nguyên nhân

Có nhiều phân loài nấm thuộc chi Candida, nhưng trong khoảng 50% trường hợp, nấm miệng là do nấm Candida albicans (C.albicans) gây ra. Ít phổ biến hơn, theo thứ tự tần số giảm dần, bệnh tưa miệng có thể do C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis và những người khác gây ra.

Bệnh nấm miệng thường xảy ra ở 2 nhóm bệnh nhân. Đầu tiên, ở những bệnh nhân vệ sinh răng miệng kém, với răng sâu không được điều trị. Điều này là do thực tế là những bệnh nhân này có một số lượng lớn vi khuẩn gây bệnh trong miệng, làm suy yếu sự bảo vệ của niêm mạc miệng (đó là lý do tại sao nấm Candida bắt đầu xâm nhập niêm mạc).

Nguyên nhân phổ biến thứ hai là khả năng miễn dịch suy yếu, và do đó, nhóm nguy cơ chính là bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu chống lại các bệnh khác nhau (ví dụ, chống lại nền tảng của HIV / AIDS, đái tháo đường, suy dinh dưỡng, cũng như bệnh nhân mắc bệnh ung thư hoạt động hoặc sau khi bị hóa trị hoặc xạ trị).

Các nguyên nhân khác của bệnh tưa miệng là:

  • Sau khi uống kháng sinh -
    trong khoang miệng trong định mức có rất nhiều loại vi sinh vật không chỉ cùng tồn tại mà còn ức chế sự phát triển của nhau. Chấp nhận kháng sinh phổ rộng giúp loại bỏ một số loại vi khuẩn trong khoang miệng, vi phạm thành phần cân bằng của hệ vi sinh. Sự biến mất hoặc giảm một số loại vi khuẩn có thể dẫn đến sự phát triển của nấm Candida.
  • Chống lại việc sử dụng corticosteroid -
    Ở những bệnh nhân bị hen suyễn khi sử dụng steroid dạng hít, nấm miệng có thể xảy ra ở khoảng 5-10% người lớn và 1% trẻ em. Trong trường hợp nguyên nhân là do hít phải steroid - tổn thương do nấm thường có sự xuất hiện của ban đỏ. Nấm candida xuất hiện chính xác ở những khu vực mà steroid tiếp xúc với màng nhầy (thường là mặt sau của lưỡi, đôi khi trên bầu trời).
  • Ăn kiêng -
    suy dinh dưỡng có thể dẫn đến thiếu chất sắt trong cơ thể, vitamin B12, axit folic, một yếu tố ảnh hưởng đến bệnh nấm miệng. Cũng có bằng chứng cho thấy chế độ ăn nhiều carbohydrate cũng góp phần gây ra bệnh nấm miệng. Do đó, điều rất quan trọng ở những bệnh nhân như vậy là loại trừ việc sử dụng đồ ngọt, bao gồm cả đồ uống có chứa đường. Các nghiên cứu cho thấy sự phát triển của Candida và sự bám dính của nó vào màng nhầy được tăng cường với sự hiện diện của đường (glucose, galactose, sucrose).
  • Hút thuốc và các yếu tố khác -
    Trong số các yếu tố khác, hút thuốc, rối loạn nội tiết (ví dụ, đái tháo đường), sự hiện diện của một số bệnh của niêm mạc miệng, chẳng hạn như lichen planus và leukoplakia. Thông thường, nhiễm nấm miệng xảy ra ở bệnh nhân bị gấp lưỡi hoặc sau khi xỏ lưỡi.
  • Ở những bệnh nhân có răng giả tháo lắp -
    thường gặp nhất ở những bệnh nhân bị nấm candida có thể tháo rời xảy ra do không đủ vệ sinh của bộ phận giả. Trong trường hợp này, chân giả được phủ một màng sinh học chứa một lượng lớn nấm Candida. Vì lý do này, khử trùng chân giả là một phần rất quan trọng trong điều trị nấm miệng ở những người có răng giả tháo lắp.

    Yếu tố ảnh hưởng có thể là nếu bệnh nhân không cắt bỏ chân giả của mình tại thời điểm ngủ. Trong trường hợp này, màng nhầy liên tục bị thiếu oxy và rửa bằng nước bọt, điều này tạo ra các điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của vi khuẩn kỵ khí và nấm. Một lý do khác có thể là chân giả không phù hợp với các mô của giường giả và do đó nó làm tổn thương màng nhầy. Chất nhầy microtrauma như vậy cũng góp phần vào sự phát triển của nấm miệng.

  • Khô miệng mãn tính -
    làm giảm lượng nước bọt và hàm lượng các enzyme và kháng thể khác nhau trong đó là một yếu tố ảnh hưởng quan trọng đối với sự phát triển của nấm miệng. Khô liên tục trong các nha sĩ khoang miệng gọi thuật ngữ "xerostomia". Điều trị của cô là một vấn đề lớn trong nha khoa.
  • Nấm miệng ở trẻ sơ sinh -
    ở độ tuổi rất trẻ, hệ thống miễn dịch chưa được phát triển đầy đủ. Nấm candida giả cấp tính xảy ra ở khoảng 5% trẻ sơ sinh. Các loài Candida được mua từ ống âm đạo của người mẹ khi chuyển dạ. Ở độ tuổi sớm, hệ thống miễn dịch chưa được phát triển đầy đủ và do đó trẻ sơ sinh không có phản ứng miễn dịch cá nhân với nấm Candida (kháng thể ở trẻ sơ sinh đối với nấm thường được cung cấp với sữa mẹ).

Quảng cáo

Bệnh tưa miệng: triệu chứng

Khi bệnh tưa miệng xuất hiện ở miệng ở người lớn, các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Thực tế là bệnh tưa miệng (candida miệng) có bốn loại chính, mỗi loại có triệu chứng đặc trưng. 4 dạng chính sau đây của bệnh này được phân biệt:

  • nấm candida giả cấp tính,
  • candida teo cấp tính,
  • candida teo mãn tính,
  • candida mãn tính tăng sản.

Dưới đây chúng tôi phân tích các tính năng của từng hình thức, nhưng, mặc dù có sự khác biệt trong các triệu chứng, việc điều trị của họ sẽ được thực hiện gần như giống nhau.

1. Nấm candida giả cấp tính -

Dạng tưa miệng này thường không có triệu chứng. Chỉ có thể có sự khó chịu do sự hiện diện của màng trắng hoặc mảng bám trên niêm mạc miệng (Hình 4-6). Với một luồng ánh sáng, các mảng bám là đơn lẻ, dễ dàng loại bỏ khi cạo, trong trường hợp đó, một màng nhầy màu đỏ tươi được tìm thấy bên dưới chúng.

Trong trường hợp nghiêm trọng - mảng bám, tăng kích thước, hợp nhất với nhau, dẫn đến sự thất bại của gần như toàn bộ màng nhầy. Khi các mảng bám dày lên - chúng trở nên rất khó để cạo sạch. Loại nấm candida này thường phát triển ở trẻ sơ sinh, ở bệnh nhân sau khi dùng kháng sinh, corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch (chống lại căn bệnh bạch cầu, HIV).

Nấm candida giả mạc (Hình 7-9) -

2. Nấm candida teo cấp và mãn tính -

Trong bệnh nấm candida teo cấp tính, bệnh nhân có thể cảm thấy rằng miệng của mình đã bị bỏng với chất lỏng nóng. Đồng thời mảng bám và mảng trắng không có ở đây, và màng nhầy có màu đỏ tươi. Một triệu chứng khác có thể là vị kim loại, có tính axit, mặn hoặc đắng trong miệng, cũng như khô miệng. Thông thường, nấm candida teo cấp tính phát triển sau khi dùng kháng sinh hoặc corticosteroid.

Trong bệnh nấm candida mãn tính mãn tính, cũng có một màu đỏ của màng nhầy, một cảm giác nóng rát. Thông thường, dạng tưa miệng này xảy ra ở những bệnh nhân có răng giả tháo lắp, và do đó đôi khi nó còn được gọi là viêm miệng giả.

Nấm candida teo là gì (Hình 7-9) -

3. Nấm candida tăng sản mãn tính -

Nó xảy ra chủ yếu chỉ ở người lớn và hiếm khi đủ (liên quan đến các dạng nhiễm nấm candida khác, tần suất xuất hiện của nó không quá 5%). Thường xảy ra trên màng nhầy của má, gần khóe miệng, trên mặt sau của lưỡi, cũng như vòm miệng mềm. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mảng trắng phát triển và hợp nhất với thời gian. Trong giai đoạn phát âm, bề mặt của các mảng trở nên thô, nốt. Các mảng bám có thể có được một màu vàng theo thời gian.

Điều quan trọng là: hầu hết các loại nấm miệng là không đau, và chỉ được biểu hiện bằng sự hiện diện của các tổn thương trên niêm mạc miệng, đôi khi có thể có cảm giác nóng rát. Đó là lý do tại sao nấm candida đôi khi có thể được chẩn đoán không chính xác là "hội chứng đốt".

Để chẩn đoán chính xác, điều rất quan trọng là tiến hành kiểm tra tế bào học của các mảng bám lấy từ niêm mạc miệng. Đây là tất cả quan trọng hơn bởi vì rất thường xuyên, sự tích tụ phong phú của hệ vi sinh vật không nấm (đặc biệt là ở lưỡi) - có thể giống như nhiễm nấm ở màng nhầy.

Chuẩn bị chống tưa miệng -

Trước khi điều trị bệnh tưa miệng ở người lớn - cần phải tiến hành tế bào học. Nó sẽ không chỉ xác nhận chẩn đoán nấm candida miệng, mà còn xác định độ nhạy cảm của nấm được phân lập từ một bệnh nhân cụ thể với các loại thuốc chống nấm chính. Đó là thuốc kháng nấm toàn thân sẽ là cơ sở để điều trị nấm miệng.

Cần lưu ý rằng mức độ kháng thuốc của nấm Candida với các loại thuốc chống nấm chính tăng lên hàng năm. Ví dụ, ngày nay đã có gần như hoàn toàn kháng Candida với Fluconazole, từ lâu đã được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong điều trị nấm candida. Từ đó, rõ ràng các loại thuốc chống tưa miệng trên cơ sở Fluconazole (như Diflucan hoặc Fluc điều hòa) sẽ không có hiệu quả đặc biệt.

Bảng Các chỉ số kháng thuốc kháng nấm (một nghiên cứu được công bố vào năm 2015; được thực hiện tại Đại học Y khoa bang Samara, Khoa Nha khoa trị liệu, IPO).

Thuốc chống nấmKháng chiến,%

Amphotericin

30

Nystatin30
Fluconazole100
Ketoconazole40
Clotrimazole40
Itraconazole

40
(theo dữ liệu khác - lên tới 60%)

Kết luận: Điều trị cơ bản của nhiễm nấm miệng có thể được thực hiện bằng thuốc kháng nấm toàn thân, do đó nấm Candida có sức đề kháng tối thiểu. Đó là những biện pháp chống tưa miệng như Nystatin hoặc Amphotericin (loại thứ hai chỉ được kê đơn cho bệnh nấm candida toàn thân) - chúng có tỷ lệ kháng thấp nhất.

  • Phác đồ Nystatin cho bệnh nấm miệng -
    cho người lớn áp dụng tab. Nystatin 500 nghìn đơn vị. Cứ sau 6 giờ bạn cần hòa tan 1 tab. (sau khi ăn và vệ sinh răng miệng) - trong 7-14 ngày. Đối với trẻ em, một liều duy nhất sẽ là 125 nghìn. Đơn vị hoặc 250 nghìn. Đơn vị - tùy theo độ tuổi, và chế độ sẽ giống nhau.
  • Để thay thế cho nystatin, có thể sử dụng thuốc chống nấm Miconazole (dưới dạng viên nén chất nhầy). Một viên thuốc như vậy được cố định trên màng nhầy của má, sau đó nó bắt đầu tan chậm trong 8-13 giờ. Việc phát hành chậm, lâu dài các hoạt chất từ ​​máy tính bảng có thể làm tăng đáng kể hiệu quả của trị liệu.

Cần lưu ý rằng việc điều trị tưa lưỡi ở người trưởng thành được thực hiện theo cách chính xác giống như khi khu trú ở các bộ phận khác của niêm mạc miệng.

Liệu pháp địa phương bổ sung -

Là một liệu pháp địa phương bổ sung, các giải pháp có thể được sử dụng để súc miệng khoang, thuốc chống nấm dưới dạng gel (để áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng) -

  • Dung dịch 0,1-2% của tím Gentian,
  • Dung dịch 0,05% của chlorhexidine,
  • nước muối ấm,
  • Miconazole gel (cho các ứng dụng niêm mạc miệng).

Điểm quan trọng trong điều trị nấm miệng

Điều rất quan trọng là thực hiện điều trị với phục hồi chức năng đồng thời của khoang miệng, tức là Nó là cần thiết để chữa tất cả các răng sâu, trọng tâm của viêm mãn tính trong khoang miệng. Nếu không, có khả năng cao là bệnh tưa miệng sẽ xuất hiện lại rất nhanh. Bệnh nhân có răng giả tháo lắp - điều quan trọng là dạy họ khử trùng thường xuyên, và nếu răng giả đã cũ, hãy thay thế chúng. Sẽ vô ích khi điều trị nấm miệng ở những bệnh nhân mà răng giả vẫn sẽ là nguồn lây nhiễm.

Đối với những người hút thuốc, điều rất quan trọng là phải giảm trong trường hợp này là bội số của việc tiêu thụ nicotine, và tốt hơn là nên từ bỏ nó. Nếu nhiễm nấm candida xảy ra trên nền tảng của việc sử dụng steroid dạng hít (trong bệnh hen) - bạn cần nói với bệnh nhân về sự cần thiết phải súc miệng bằng nước sau khi phun steroid. Tại thời điểm điều trị, điều rất quan trọng là giảm lượng carbohydrate tiêu thụ, và mong muốn từ bỏ hoàn toàn đồ uống ngọt và có đường.

Kem đánh răng có chứa lactoferrin, lactoperoxidase, lysozyme và glucose oxyase có thể giúp ích rất nhiều trong việc điều trị và phòng ngừa bệnh nấm candida và viêm miệng. Các loại bột nhão như vậy làm tăng khả năng miễn dịch tại chỗ của khoang miệng, và giảm nguy cơ phát triển viêm miệng và nấm candida. Ví dụ, các loại bột nhão như vậy nằm trong số các loại kem đánh răng SPLAT.

Tại sao điều quan trọng là tìm kiếm điều trị bởi bác sĩ -

Như chúng tôi đã nói ở trên, điều rất quan trọng là tiến hành một nghiên cứu tế bào học và xác định độ nhạy cảm của nhiễm nấm với các loại thuốc chống nấm khác nhau. Nếu không, bạn có thể chi rất nhiều tiền cho các loại thuốc đắt tiền, sau đó sẽ không hiệu quả với bạn.

Chi phí xét nghiệm tế bào học (cho năm 2019) -

  • Lấy mẫu vật liệu cho Hampe di ro-da nhăn mặt với opto-del-del-ne-it-chuv-twi-tel-nos-ti đến 6 loại thuốc chống nấm dis-to-Dif-fu-zi-on-ny theo phương pháp (sử dụng các đĩa được sản xuất bởi NICF, Nga) - chi phí là 300 rúp.
  • Lượng nguyên liệu có tiền chất kháng nấm hiệu quả dưới Bor trên máy phân tích VITEK, Pháp - có giá 800 rúp (phương pháp này chính xác hơn nhiều và cho thấy bức tranh chân thực về tính kháng vi sinh đối với các loại thuốc khác nhau).

Đi khám bác sĩ cũng rất quan trọng vì nó sẽ cho phép bạn không bỏ sót bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào chưa được chẩn đoán, một trong những biểu hiện có thể là bệnh tưa miệng niêm mạc miệng. Và lý do thứ ba - có một số lượng lớn các bệnh về niêm mạc miệng (ví dụ, bệnh bạch cầu), có thể được dùng cho bệnh nấm miệng. Tự điều trị không đúng cách trong trường hợp này sẽ chỉ dẫn đến sự tiến triển của bệnh.

Ngăn ngừa tái phát triển bệnh nấm miệng -

Sử dụng thuốc kháng nấm dự phòng là bắt buộc ở những người nhiễm HIV, trong quá trình xạ trị, trong liệu pháp ức chế miễn dịch hoặc điều trị bằng kháng sinh kéo dài.

Điều quan trọng là: Hãy nhớ rằng nếu nhiễm nấm miệng dễ bị tái phát thường xuyên, tốt nhất là trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện về cơ thể. Candida chỉ có thể là một triệu chứng (dấu hiệu) của bệnh tiềm ẩn, mà bạn thậm chí có thể không nghi ngờ. Ví dụ, nhiễm nấm candida đôi khi có thể là kết quả của một bệnh lý nghiêm trọng chưa được xác định, chẳng hạn như HIV / AIDS, một dấu hiệu của ung thư hoặc rối loạn máu. Chúng tôi hy vọng rằng bài viết của chúng tôi về chủ đề: Bệnh tưa miệng ở người lớn có triệu chứng, điều trị hóa ra có ích cho bạn!

Tác giả: nha sĩ Kamensky K.V., 19 năm kinh nghiệm.

Xem video: Bệnh nấm Candida da & niêm mạc: nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán. Phòng Khám Phú Cường (Tháng BảY 2019).

Để LạI Bình LuậN CủA BạN