Cấy cơ bản: đánh giá bệnh nhân, diễn đàn

Cấy ghép cơ bản là một phương pháp liên quan đến việc cài đặt cấy ghép nha khoa trong lớp cơ bản của mô xương hàm, đặc biệt dày đặc và không dễ bị teo (tái hấp thu). Phương pháp cấy ghép này được gọi là giai đoạn đơn, tức là bạn có thể lấy răng chỉ trong một ngày mà không cần ghép xương.

Cấy ghép mà không cần ghép xương (ngay cả trong trường hợp thiếu khối lượng xương đáng kể) và việc phục hình sớm như vậy có thể chính xác là do thiết kế đặc biệt của cấy ghép và cố định của chúng trong xương đáy dày đặc. Với tất cả điều này, việc cấy ghép cơ bản của răng về cơ bản khác với kỹ thuật cấy ghép cổ điển.

Hình ảnh cấy ghép cơ bản -

Sự khác nhau giữa cài đặt cấy ghép cơ bản và cổ điển -

Để hiểu nơi cấy ghép được cài đặt trong các kỹ thuật cấy ghép khác nhau - hãy xem xét giải phẫu của mô xương hàm (Hình 4-5). Mô xương hàm không đồng nhất về mật độ của nó. Rễ của răng của bạn nằm trong xương xốp mềm hơn của các quá trình phế nang của hàm. Xương xốp rất xốp, và do mật độ thấp hơn, nó dễ bị teo nhất - đặc biệt là ở những nơi bị nhổ răng.

Cấy ghép cổ điển được cài đặt chính xác trong các lớp xương hủy, và đó là lý do tại sao một khối lượng đủ của xương hủy của quá trình phế nang là rất quan trọng đối với cấy ghép như vậy. Nhưng việc cài đặt cấy ghép cơ bản xảy ra trong các lớp xương sâu hơn và dày đặc hơn. Xương này được gọi là cơ bản, và nó gần như không bị teo, ngay cả khi không có răng hoàn toàn.

Một số mô hình cấy ghép cơ bản có thể có đường kính sợi rất rộng, do đó, trước tiên, chúng được cố định tốt trong chính xương cơ sở, và thứ hai - chúng cũng được cố định hình tròn. Điều thứ hai có nghĩa là các cạnh của các sợi sẽ từ bên trong tiếp giáp với một lớp xương vỏ rất cứng bao phủ hàm từ bên ngoài ở tất cả các phía.

Điều quan trọng là: chính xác bởi vì phần hoạt động của các bộ cấy ghép này có cả loại cố định cơ bản và dạng hình nón cùng một lúc, nó cung cấp tất cả các ưu điểm chính của cấy ghép loại cơ bản, ví dụ, không cần ghép xương hoặc khả năng phục hình ngay lập tức.

Các loại cấy ghép để cấy ghép cơ bản -

Chỉ có một vài nhà sản xuất cấy ghép cơ bản trên thế giới, và chỉ có hai trong số họ được đại diện ở Nga. Công ty đầu tiên là "Trate AG" (Thụy Sĩ), sản xuất cấy ghép "Roott-basal" và "Roott-nén". Thứ hai cũng là công ty Thụy Sĩ "Ihde Dental AG", chuyên sản xuất cấy ghép cơ bản dưới nhãn hiệu BCS.® và kos®.

Ngày nay, có 2 loại cấy ghép cơ bản chính. Chúng khác nhau ở phần cố định của phần dưới lưỡi của mô cấy trong mô xương. Lưu ý rằng mặc dù loại cấy ghép thứ hai được gọi là nén nén, nhưng chúng cũng được gọi là cấy ghép cơ bản.

  • Cấy ghép cơ bản "cổ điển" (pic.6) -
    Phần làm việc của các bộ cấy này có đường kính ren rõ rệt. Một sợi như vậy đảm bảo sự cố định đáng tin cậy của cấy ghép không chỉ bằng chi phí của xương cơ sở, mà còn bằng chi phí của cơ chế cố định hình tròn. Điều thứ hai có nghĩa là sau khi cấy ghép được vặn vào xương, các cạnh của các sợi sẽ tiếp giáp chặt chẽ với các lớp vỏ cứng của xương.

    Sự kết hợp của cố định implant, cả do xương cơ bản và loại cố định hình tròn, dẫn đến thực tế là cấy ghép nhận được sự ổn định chính cao ngay sau khi cài đặt vào xương. Nhờ những tính năng này, cấy ghép Roott-basal và BCS® (Hình.8) - có thể được sử dụng mà không cần ghép xương, ngay cả khi bị thiếu xương đáng kể tại vị trí cấy ghép.

  • Cấy ghép nén (Hình 7) -
    nếu loại cấy ghép trước đó chỉ được cài đặt trong xương cơ sở, thì phần hoạt động của cấy ghép nén sẽ được cố định đồng thời trong các lớp cơ bản và xốp của xương. Loại cấy ghép cơ bản này có đường kính nhỏ hơn loại trước, nhưng có một sợi nén đặc biệt, khi cấy ghép được vặn vào, sẽ ép chặt xương cấy ghép xung quanh.

    Chất lượng thứ hai góp phần vào sự ổn định chính rất cao. Loại cấy ghép cơ bản này có thể được sử dụng mà không cần ghép xương, nếu thiếu hụt xương trung bình. Ngoài ra, những cấy ghép này có thể được cài đặt trong một quá trình phế nang rất hẹp của hàm. Ví dụ về cấy ghép cơ bản kiểu nén - "Roott-nén" và KOS® (Hình 7).

Điều quan trọng là: Trong quá trình hoạt động của cấy ghép cơ bản, theo quy định, bác sĩ không sử dụng một loại cấy ghép cơ bản, mà là sự kết hợp của chúng. Sự lựa chọn được thực hiện tùy thuộc vào khối lượng và chất lượng của xương trong các khu vực cụ thể của hàm, tức là Các loại cấy ghép cơ bản khác nhau có thể được cài đặt trên các phần khác nhau của cùng một hàm. Ví dụ, trong số 3 bộ cấy được cài đặt, một bộ có thể thực sự là cơ bản và hai - loại nén (Hình 8) hoặc ngược lại.

Điều này là cần thiết trong trường hợp teo mô xương trong khu vực cấy ghép không đồng đều. Khi có nhiều teo, các bộ cấy cơ bản được đặt và các bộ nén nhỏ hơn (Hình 8). Nếu teo mô xương hoàn toàn không có hoặc tối thiểu, thì tốt nhất là chỉ cài đặt cấy ghép nén.

Để biết thêm thông tin về các mô hình cấy ghép cụ thể cho cấy ghép cơ bản, xem các bài viết:

Cấy cơ bản: video tổng quan

Cấy cơ bản: ưu và nhược điểm

Cấy ghép cơ bản hiệu quả như thế nào - đánh giá của các bác sĩ cấy ghép nói về những ưu điểm sau của kỹ thuật này so với phương pháp cấy ghép cổ điển ... (đối với nhược điểm, xem - Nhận xét của bệnh nhân) ...

1. Điều khoản của chân tay giả -

Vì sự cố định phần làm việc của cấy ghép cơ bản là do các lớp dày nhất của xương (xương cơ bản và cố định hình tròn), cấy ghép ngay lập tức nhận được sự ổn định chính rất cao. Đây chính xác là những gì có thể cung cấp một tải ngay lập tức cho cấy ghép và ngay lập tức bắt đầu quá trình phục hình. Kết quả là sau 3 ngày bạn sẽ có một hàm răng giả cố định xong trên răng.

Đổi lại, kỹ thuật cấy ghép cổ điển trong hầu hết các trường hợp giả định rằng việc cấy ghép phải diễn ra giữa hoạt động và bắt đầu phục hình, kéo dài từ 6-8 tuần (với tải sớm theo kế hoạch) - lên đến 3-6 tháng (với tải muộn).

2. Sự cần thiết phải tăng khối lượng xương -

Với kỹ thuật cấy ghép cổ điển, cần có đủ lượng mô xương để cài đặt implant, và do đó, một hoạt động để tăng mức độ xương cũng có thể được yêu cầu. Điều thứ hai có thể được thực hiện một vài tháng trước khi cấy ghép vào xương, hoặc đồng thời với cài đặt của chúng.

Ghép xương có nghĩa là không có khả năng phục hình ngay lập tức trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, và trong mọi trường hợp, làm tăng đáng kể chi phí tài chính. Nhưng phương pháp cấy ghép cơ bản trong hơn 90% trường hợp cho phép tránh ghép xương, cũng như phẫu thuật nâng xoang - trong trường hợp thiếu thể tích xương ở các phần bên của hàm trên.

3. Ít nguy cơ viêm màng ngoài tim và thải ghép -

Lý do đầu tiên cho nguy cơ viêm màng ngoài tim thấp hơn là do chính thiết kế cấy ghép cơ bản, điều này cho thấy rằng cấy ghép và trụ cầu là một tổng thể nguyên khối. Điều này ngụ ý sự vắng mặt của bất kỳ kết nối nào giữa phần gốc của implant và trụ cầu, và kết quả là, một microgap giữa chúng, trong đó nhiễm trùng vi khuẩn có thể nhân lên.

Chính sự hiện diện của một khoảng trống như vậy trong các mô hình cấy ghép cổ điển là lý do cho sự phát triển của periimplant và tái hấp thu xương quanh cổ cấy ghép. Tuy nhiên, theo chỉ số này, tất cả các mô hình cấy ghép cổ điển khác nhau và có những nhà sản xuất đã cố gắng giảm rủi ro này xuống gần như bằng không.

Thứ hai, cấy ghép cơ bản có cổ được đánh bóng dài (Hình.9), thường được xử lý đặc biệt, ví dụ, bằng cách anodizing. Tất cả điều này làm phức tạp sự bám dính của vi khuẩn vào cổ của implant và sự di chuyển của chúng đến phần hoạt động của implant nằm sâu trong xương. Nhưng cấy ghép cổ điển không có một cổ dài đánh bóng như vậy; Bên cạnh đó, khu vực thẩm thấu của chúng nằm ngay dưới màng nhầy, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập bề mặt cấy ghép.

4. Tùy chọn cấy ghép tốt nhất cho người hút thuốc -

Khi hít vào, nicotine ảnh hưởng đến các mạch máu ngoại biên đi qua niêm mạc nướu và các lớp bề mặt của xương, và dẫn đến hẹp lòng mạch của các mạch này. Hậu quả của việc này là giảm lưu lượng máu, vi phạm oxy hóa mô và chất dinh dưỡng. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến quá trình chữa bệnh sau phẫu thuật cấy ghép.

Ngoài ra, hút thuốc dẫn đến sự phát triển khô của niêm mạc miệng, điều này cũng góp phần vào sự tăng trưởng của vi khuẩn gây bệnh. Hai yếu tố ảnh hưởng của nicotine - làm tăng nguy cơ viêm màng ngoài tim ở người hút thuốc nhiều lần, cũng như nguy cơ từ chối cấy ghép. Theo thống kê, tỷ lệ từ chối cấy ghép ở người hút thuốc lá cao gấp 2 lần so với bệnh nhân không hút thuốc.

Như chúng ta đã nói, phần cổ dài, được đánh bóng của bộ cấy cơ bản ngăn chặn sự di chuyển của vi khuẩn gây bệnh dọc theo cổ - đến khu vực thẩm thấu của phần hoạt động của cấy ghép vào xương. Do đó, tần suất viêm màng ngoài tim với cấy ghép cơ bản là thấp nhất, kể cả trong số những người hút thuốc. Ngày nay, nếu bệnh nhân hút thuốc thì phương pháp cấy ghép này là hiệu quả và an toàn nhất.

5. Hoạt động của việc cài đặt cấy ghép cơ bản như thế nào -

Kỹ thuật cấy ghép cổ điển đòi hỏi phải tháo rời bắt buộc của vạt niêm mạc và khoan dưới cấy ghép một lượng lớn xương, sau đó đòi hỏi phải áp dụng một loạt các mũi khâu và chữa lành lâu dài của nướu. Điều này đặc biệt quan trọng khi cài đặt nhiều cấy ghép.

Cấy ghép cơ bản trong hầu hết các trường hợp được cài đặt mà không cần tách nướu - với sự trợ giúp của một mũi đâm thủng của màng nhầy và mô xương bằng một mũi khoan rất mỏng, không cần khâu vết thương sau này (Hình 10). Phải nói rằng khi cài đặt cấy ghép cơ bản, xương được khoan ít hơn 60% so với khi cài đặt cấy ghép thông thường.

Vị trí cấy ghép xuyên (không tách nướu) -

Điều này có nghĩa là sự xâm lấn thấp của phẫu thuật và do đó, phù nề và đau sau phẫu thuật ít rõ rệt hơn. Đó là lý do tại sao cấy ghép cơ bản được khuyến nghị cho bệnh nhân tuổi không được khuyến cáo cho các can thiệp phẫu thuật phức tạp. Do đó, loại cấy ghép này thường được gọi là thuật ngữ: cấy ghép xuyên, cấy máu không cấy ghép hoặc cấy ghép liền mạch.

Phẫu thuật cài đặt cấy ghép cơ bản: video

Quảng cáo

Cấy ghép nha khoa cơ bản: đánh giá bệnh nhân, diễn đàn

Cấy răng cơ bản hiệu quả như thế nào - đánh giá bệnh nhân (đặc biệt là những người đã sử dụng răng giả trước đây) thường rất nhiệt tình ... bởi vì sau 3-4 ngày sau khi phẫu thuật, bạn có thể nhai một cây cầu không thể tháo rời mà không phải tháo ra khỏi miệng vào ban đêm và sẽ không giảm khi nói chuyện và nhai.

Nhưng có những nhược điểm. Ví dụ, chi phí cấy ghép cơ bản là bao nhiêu - giá chìa khóa trao tay cho chân giả của hàm hoàn toàn không bắt đầu ở mức 290.000 rúp (xem giá chi tiết bên dưới). Ngoài ra các nhược điểm có thể được quy cho, và tính thẩm mỹ thỏa đáng của viền nướu.

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra ...

  • ... rằng ở những bệnh nhân trải qua quá trình cài đặt cấy ghép cơ bản, tỷ lệ sống sót sau này là: khoảng 98% thành công ở hàm dưới và khoảng 95% ở hàm trên. Đây là những tỷ lệ khá cao. Cần phải làm rõ rằng tỷ lệ thành công thấp hơn ở hàm dưới là tự nhiên (bao gồm cả các kỹ thuật cấy ghép khác).

    Tỷ lệ thành công cao hơn ở hàm dưới là do mô xương của hàm dưới có cấu trúc dày đặc hơn (loại xương D1 và D2). Hàm trên bao gồm xương mềm hơn (loại D3 và mềm nhất - D4), thường không tốt cho việc cấy ghép, tức là Sự ổn định chính của cấy ghép trong xương mềm là tồi tệ hơn nhiều, ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của họ.

Trường hợp lâm sàng số 1 -
phục hình của một hàm trên hoàn toàn mất thẩm mỹ với một bộ phận giả cầu không thể tháo rời trên 10 cấy ghép cơ bản.

Trường hợp lâm sàng số 2 -
phục hình của một hàm trên hoàn toàn mất thẩm mỹ với một bộ phận giả cầu không thể tháo rời trên 10 cấy ghép cơ bản.

Trường hợp lâm sàng số 3 -
phục hình răng bị mất 5-6-7 răng ở hàm dưới bằng cầu răng kim loại trên ba mô cấy.

Nhược điểm -
nếu bạn có một nụ cười cao (với viền nướu), thì trong một số trường hợp, bạn có thể không hoàn toàn hài lòng với tính thẩm mỹ của đường viền nướu tiếp giáp với thân răng giả trên cấy ghép cơ bản. Đường viền này sẽ không tự nhiên như răng của bạn. Tại thời điểm này, chỉ đáng chú ý khi bạn cần khôi phục một số răng cửa, và không phải toàn bộ răng (không có răng).

Nhưng nếu kẹo cao su với một nụ cười không nhìn thấy được, hoặc bạn cần khôi phục lại toàn bộ răng, hoặc nhóm nhai răng - sẽ không ai nhận ra. Đó là vì lý do này mà chỉ cấy một vài răng cửa, tốt nhất nên chọn không phải là cấy ghép cơ bản, mà là cấy ghép kiểu cổ điển. Đó là lý do tại sao các nhà sản xuất cấy ghép cơ bản thường sản xuất các mô hình cấy ghép song song và truyền thống song song.

Ví dụ, công ty "Trate AG" (sản xuất một dòng cấy ghép "ROOTT") - ngoài hai mô hình cấy ghép cơ bản Roott-basal và Roott-nén có cấy ghép Root-Form cổ điển để cấy ghép trong vùng thẩm mỹ.

Cấy cơ bản: giá cho năm 2019

Chúng tôi đã phân tích giá cho việc cài đặt các loại cấy ghép cơ bản, chẳng hạn như "Roott" hoặc "Nha khoa Ihde". Cần lưu ý rằng rất ít phòng khám làm việc với loại cấy ghép này, chủ yếu chỉ có ở Moscow và St. Petersburg. Cấy răng cơ bản - giá cho năm 2019 sẽ là ...

  • Sử dụng cấy ghépNHA KHOA" -
    chi phí lắp đặt phẫu thuật cho cấy ghép cơ bản đầu tiên của công ty này của các thương hiệu BCS® hoặc kos® - bắt đầu từ 32 000 rúp. Nếu chúng ta nói về giá chìa khóa trao tay, thì cùng với vương miện bằng kim loại gốm, giá cho 1 bộ cấy sẽ là khoảng 46.000 rúp.

    Xin lưu ý rằng thiết kế của một số cấy ghép được tính theo tỷ lệ với số lượng cấy ghép và mão trên chúng.

  • Sử dụng cấy ghépROOTT" -
    Chi phí cho một ca phẫu thuật cấy ghép cơ bản thứ nhất của các loại "Roott-basal" hoặc "Roott-nén" mà không có vương miện sẽ là từ 25.000 rúp. Chi phí chìa khóa trao tay cùng với vương miện bằng nhựa kim loại vĩnh cửu sẽ từ 35.000 đến 40.000 rúp. Giá chìa khóa trao tay cho việc xây dựng một số cấy ghép được tính tỷ lệ với số lượng cấy ghép và mão trên chúng.

    Chân giả thực hiện vào ngày thứ 3. Ban đầu, bạn chỉ có thể làm mão nhựa kim loại, bởi vì khối lượng của chúng nhẹ hơn và quan trọng để chữa bệnh. Một bộ phận giả như vậy có thể được đeo đến 3 năm, nhưng tùy ý, sau 1 năm, nhựa kim loại có thể được trao đổi cho các loại mão khác (giá được chỉ định cho 1 vương miện) -
    → cho gốm kim loại - 19 000 rúp.
    → Vương miện Zirconia - 35.000 rúp.

    Giá "chìa khóa trao tay" khi không có răng -
    chi phí cho phục hình chìa khóa trao tay với hàm hoàn toàn không phù hợp với cấy ghép Roott sẽ từ 280.000 rúp đến 300.000 rúp. Giá này đã bao gồm tất cả số lượng cấy ghép Roott-basal hoặc Roott-nén (từ 8 đến 10), gây mê, cũng như cầu nối chân giả làm bằng kim loại.

Các lựa chọn thay thế cho cấy ghép cơ bản trong trường hợp không có răng -

Trong trường hợp không có răng hoàn toàn, chỉ có 2 phương pháp cấy ghép một giai đoạn, trong đó bạn có thể có được một bộ phận giả không thể tháo rời ngay sau khi phẫu thuật. Thứ nhất, đó là kỹ thuật cấy ghép cơ bản. Thứ hai, đó là phương pháp cấy ghép All-on-4 (hoặc All-on-6) một bước bằng cách sử dụng cấy ghép cổ điển, trong đó cây cầu cố định sẽ chỉ được cố định trên 4 hoặc 6 bộ cấy tại một thời điểm (Hình 20).

Cách chọn giữa các phương pháp này ... Rất nhiều sẽ phụ thuộc vào mật độ mô xương. Nếu bạn có hàm trên không có răng (thường có loại xương mềm D3 và D4), thì kỹ thuật All-on-4 chắc chắn sẽ không hiệu quả với bạn, vì trong trường hợp này sẽ có nguy cơ viêm màng ngoài tim cao do quá tải cấy ghép, cộng với bạn chỉ có thể nhai cháo. Nhưng "All-on-6" phù hợp hơn trong tình huống này hơn là "All-on-4", bởi vì tải nhai sẽ được phân phối không còn trên 4, mà trên 6 cấy ghép.

Ở hàm trên, sự lựa chọn cuối cùng giữa cấy ghép cơ bản và cơ All All on on 6 6 sẽ phụ thuộc vào địa hình của mô xương (mức độ teo xương) và xoang hàm tối đa, và điều này cần có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật cấy ghép. Đối với hàm dưới, nó bao gồm một xương dày đặc hơn (loại D1 và D2), về nguyên tắc có thể thực hiện bất kỳ loại cấy ghép một giai đoạn nào của những người được liệt kê. Tuy nhiên, nếu bạn bị teo xương vừa hoặc nặng, thì tốt nhất nên chọn cài đặt cấy ghép loại cơ bản.

Ở một mức độ nào đó, các bộ phận giả của loại có thể tháo rời có điều kiện có thể phục vụ như là một thay thế cho cấy ghép cơ bản. Việc cố định các bộ phận giả như vậy trên hàm răng khôn được cải thiện với sự trợ giúp của 2-3 cấy ghép được cấy ghép dưới chân giả. Do đó, bộ phận giả vẫn có thể tháo rời, nhưng nó được giữ chắc chắn bằng cấy ghép với sự trợ giúp của khóa ốc vít (chỉ có thể tháo chân giả bằng tay).

Tóm tắt:

Đối với các nhóm bệnh nhân sau đây, cấy ghép cơ bản sẽ là một trong những phương pháp được ưa thích nhất ...

  • nếu bạn hút thuốc
  • thiếu khối lượng xương tại vị trí cấy ghép (và bạn không muốn thực hiện ghép xương, và đặc biệt là phẫu thuật nâng xoang),
  • tuổi cao
  • đối với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh,
  • loãng xương
  • bạn bị tăng huyết áp,
  • bù tiểu đường.

Trong một nhóm đặc biệt, chúng tôi đã xác định những bệnh nhân, do các bệnh khác nhau về mũi, miệng và cổ họng, sẽ thấy số lượng vi khuẩn gây bệnh trong miệng tăng lên, làm tăng đáng kể nguy cơ viêm quanh cấy ghép và từ chối. Đối với những nhóm bệnh nhân này, kỹ thuật cấy ghép cơ bản cũng phù hợp hơn.

  • trong viêm mãn tính của nướu,
  • viêm amidan mãn tính,
  • với vệ sinh răng miệng bất thường,
  • khô niêm mạc miệng,
  • thở bằng miệng (nghẹt mũi mãn tính).

Cấy ghép cơ bản tại Moscow: phòng khám, chương trình khuyến mãi -

Phải nói rằng cấy ghép cơ bản được sản xuất trên thế giới chỉ bởi một vài công ty sản xuất. Một trong số đó là công ty "TRATE AG" (Thụy Sĩ), nơi sản xuất một dòng cấy ghép "Roott", cũng có một công ty "Nha khoa Ihde" (cấy ghép cũng được biết đến dưới thương hiệu Biomed). Ở Moscow, chỉ có một số ít phòng khám cài đặt cấy ghép cơ bản, ví dụ -

  • trung tâm nha khoa "Simpladent",
  • phòng khám "Nụ cười cùng một lúc",
  • trung tâm cấy ghép "Roott".

Trong các cổ phiếu, giá cho việc cài đặt cấy ghép cơ bản được giảm nhẹ. Ví dụ, trong một cổ phiếu, chi phí cho việc cấy ghép 1 hàm răng khôn với 8-10 cấy ghép cơ bản và chân giả không thể tháo rời có thể giảm từ 295.000 đến 280.000 rúp (không còn nữa), dường như không phải là cơ bản. Chúng tôi hy vọng rằng bài viết của chúng tôi là thông tin cho bạn!

Tác giả: bác sĩ phẫu thuật cấy ghép Kamensky K.V., 19 năm kinh nghiệm.

Để LạI Bình LuậN CủA BạN