Cấy ghép và hút thuốc: hậu quả, biến chứng

Việc cài đặt cấy ghép ở những người hút thuốc có thể là một sự kiện khá rủi ro và việc hút thuốc có ảnh hưởng tiêu cực đến việc cấy ghép implant và làm tăng đáng kể nguy cơ từ chối của nó là không thể phủ nhận. Có một liên kết trực tiếp giữa số lượng thuốc lá hút và tần suất từ ​​chối của cấy ghép được cài đặt.

Thống kê cho thấy tần suất viêm màng ngoài tim và thải ghép ở người hút thuốc được quan sát chính xác gấp 2 lần so với bệnh nhân không hút thuốc (Hình 2). Điều này có nghĩa là, trung bình, 8% tổng số người hút thuốc sẽ trải qua một lần thất bại trong việc cấy ghép. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là hút thuốc và cấy ghép nha khoa hoàn toàn không tương thích ...

Điều gì xảy ra với cấy ghép trong khi hút thuốc -

Khi hút thuốc cùng một lúc, một số yếu tố ảnh hưởng đến việc cấy ghép implant. Đầu tiên, với việc hút thuốc thường xuyên, hít phải khói nóng thực sự dẫn đến bỏng các mô của khoang miệng, đi kèm với chứng tăng sừng của màng nhầy của khoang miệng và làm chậm quá trình hồi phục trong đó. Điều này dẫn đến việc chữa lành nướu chậm hơn và làm tăng nguy cơ viêm màng ngoài tim.

Thứ hai, hút thuốc làm giảm chức năng của tuyến nước bọt và dẫn đến khô mãn tính của niêm mạc miệng. Đổi lại, điều này không chỉ làm suy yếu sự chữa lành của nướu mà còn góp phần vào sự phát triển nhanh chóng của vi khuẩn gây bệnh gây ra sự phát triển của viêm màng ngoài tim (viêm nướu xung quanh implant, thường kết thúc bằng sự đào thải của nó).

Thứ ba, nicotine và các sản phẩm phụ của nó có tác dụng rất mạnh đối với các mạch máu ngoại biên nằm ở niêm mạc miệng và các lớp bề mặt của xương. Nicotine gây ra sự co thắt dài của các mạch này, dẫn đến tốc độ lưu thông máu chậm hơn và do đó, làm giảm việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho mô. Và điều này, dẫn đến một sự vi phạm của cấy ghép cấy ghép vào xương.

Kết luận: Tất cả các yếu tố trên không chỉ làm suy yếu quá trình chữa lành sau khi cấy ghép mà còn làm giảm khả năng miễn dịch tại chỗ của niêm mạc miệng, dẫn đến sự gia tăng mạnh về số lượng vi khuẩn gây bệnh và sự phát triển của viêm trong các mô cấy xung quanh (rất dễ bị tổn thương sau phẫu thuật).

Câu hỏi chính của bệnh nhân về hút thuốc -

Như chúng tôi đã nói: ở trên không có nghĩa là cấy ghép và hút thuốc là hoàn toàn không tương thích. Có các kỹ thuật cấy ghép, các loại cấy ghép và các khuyến nghị đặc biệt cho phép bạn giảm thiểu nguy cơ viêm màng ngoài tim và từ chối cấy ghép ở bệnh nhân hút thuốc. Vì vậy, hầu hết bệnh nhân thường hỏi những câu hỏi sau đây về hút thuốc.

1. Tôi có thể hút thuốc trước khi cấy ghép không?

Thời gian hút thuốc ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng hợp nhất của cấy ghép và xương. Một số người hút thuốc nặng có thể không có sự hủy xương của mô cấy. Tần suất hút thuốc trong 3-4 tuần trước khi phẫu thuật ảnh hưởng mạnh đến quá trình thẩm thấu tiếp theo đặc biệt mạnh mẽ.

2. Có thể hút thuốc sau khi cấy ghép răng?

Hút thuốc trong giai đoạn hậu phẫu ngay lập tức dẫn đến chậm lành vết thương, làm tăng khả năng biến chứng viêm và mất sớm cấy ghép. Nguy cơ từ chối cấy ghép và tần suất biến chứng ở người hút thuốc sẽ đặc biệt cao nếu bệnh nhân hút thuốc, đặc biệt là trong 3-4 tuần đầu sau phẫu thuật. Cần lưu ý rằng chính vào những thời điểm này, ở những người hút thuốc, viêm màng ngoài tim phát triển trong hầu hết các trường hợp.

3. Có thể hút thuốc sau khi cấy ghép implant?

Không nghi ngờ gì bạn có thể, nhưng chỉ bạn nên chuẩn bị cho những điều sau đây ... Một nghiên cứu so sánh hành vi của cấy ghép ở bệnh nhân hút thuốc và không hút thuốc cho thấy hút thuốc làm tăng tỷ lệ mất xương hàng năm quanh cổ cấy ghép thêm 0,16 mm / năm. Điều này không quá nhiều, nhưng phải nhớ rằng quá trình mất xương quanh cổ của cấy ghép diễn ra bình thường và không hút thuốc. Do đó, hút thuốc sẽ đẩy nhanh quá trình này và tăng thêm 0,16 mm / năm.

Viêm màng ngoài tim ở bệnh nhân hút thuốc có thể phát triển vào cuối giai đoạn cấy ghép. Trong trường hợp này, mất xương được chẩn đoán trên X-quang và nướu xung quanh implant có thể bị sưng, đỏ hoặc hơi xanh, và trong một số trường hợp, dịch tiết ra có thể được tiết ra từ dưới nướu (Hình 3-4). Đôi khi viêm màng ngoài tim gần như không có triệu chứng.

Làm thế nào chẩn đoán viêm màng ngoài tim -

Quảng cáo

Phải làm gì -

Dưới đây chúng tôi phân tích các kỹ thuật cấy ghép được đề nghị và các loại cấy ghép cho người hút thuốc. Dưới đây chúng tôi sẽ thảo luận về hai loại cấy ghép, rất khác nhau. Đầu tiên, cấy ghép truyền thống cổ điển (trong tài liệu chuyên nghiệp, chúng được gọi là Hồi CrossExtreme,), được cài đặt trong xương xốp của quá trình phế nang của hàm.

Thứ hai - cái gọi là cấy ghép cơ bản hoặc một pha, được cài đặt trong các lớp sâu nhất của xương. Cấy ghép như vậy an toàn hơn cho người hút thuốc nói chung, và đối với người hút thuốc nặng, có lẽ họ là sự thay thế hợp lý duy nhất.

1. Khi cài đặt cấy ghép cổ điển (chéo) -

Như chúng ta đã nói: cấy ghép truyền thống được cài đặt trong cùng một phần xương (xương xốp), trong đó chân răng của chính chúng được đặt. Điều này có nghĩa là vùng thẩm thấu của các mô cấy này sẽ bắt đầu ngay dưới niêm mạc nướu. Do đó, phần trên của vùng hủy xương (nằm quanh cổ cấy ghép) sẽ chịu ảnh hưởng trực tiếp của cả vi khuẩn nicotine và vi khuẩn gây bệnh.

Phải làm gì với tất cả những điều này?

  • Thứ nhất - mô hình cấy ghép nên được chọn chính xác ...
    Thành công của cấy ghép phần lớn dựa trên các tính chất đặc biệt của bề mặt của bộ cấy, và tôi phải nói rằng bề mặt của bộ cấy của các nhà sản xuất khác nhau hoàn toàn không tương đương. Như chúng ta đã nói ở trên, lịch sử hút thuốc làm giảm cả tốc độ thẩm thấu và làm xấu đi chất lượng (sức mạnh) của việc cấy ghép vào xương.

    Nhưng có những bề mặt của cấy ghép có đặc tính hoạt động và kích thích sự tạo xương trên bề mặt của mô cấy, cho phép bằng cách nào đó bù đắp cho tác động của việc hút thuốc. Các công nghệ sau đây truyền đạt các đặc tính hoạt động cho bề mặt cấy ghép: sự hiện diện của bề mặt siêu ưa nước, xử lý bề mặt bằng các ion florua và sự hiện diện của một lớp mỏng các phân tử phốt pho trên bề mặt cấy ghép.

    Các bộ cấy của các nhà sản xuất sau đây đáp ứng các thông số này. -→ AstraTech (bề mặt OsseoSpeed ​​™),
    → NobelBiocare (Bề mặt TiUnite®),
    → Straumann (SLActiv bề mặt®),
    → Osstem (bề mặt "CA").

  • Thứ hai - sự lựa chọn đúng đắn của kỹ thuật cấy ghép ...
    Điều quan trọng nhất mà bạn cần nhớ là người hút thuốc không nên sử dụng cấy ghép đồng thời với tải ngay lập tức trên mô cấy (tức là với chân giả ngay lập tức hoặc sớm). Sự lựa chọn của kỹ thuật này sẽ gần như hoàn toàn đảm bảo cho sự từ chối của nó.

    Cũng không nên sử dụng kỹ thuật cấy ghép một giai đoạn, trong đó một trụ chữa bệnh được gắn vào implant khi kết thúc phẫu thuật, nhằm tạo thành đường viền nướu xung quanh implant đã ở giai đoạn thẩm thấu (Hình 6). Với kỹ thuật này, phục hình, mặc dù được thực hiện trong thời gian dài sau phẫu thuật, nhưng do sự hiện diện của một trụ cầu như vậy - niêm mạc nướu sẽ không đóng chặt mô cấy. Điều thứ hai có nghĩa là hệ vi khuẩn của khoang miệng và nicotine sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến vùng thẩm thấu của mô cấy.

    Những người hút thuốc sẽ có sự lựa chọn của kỹ thuật cấy ghép hai giai đoạn cổ điển, trong đó cấy ghép ngay lập tức được khâu chặt bởi màng nhầy ngay sau khi phẫu thuật (hình 7), khi những người hút thuốc sẽ có sự thay thế hợp lý duy nhất. Do đó, mô cấy được phân lập và vi khuẩn gây bệnh không thể xâm nhập và tác dụng của nicotine sẽ bị suy yếu.

    Sự khác nhau giữa kỹ thuật cấy ghép một bước và hai bước -

2. Khi cài đặt cấy ghép cơ bản (một pha) -

Cấy ghép cơ bản (Hình 8) - khác với cấy ghép truyền thống ở chỗ chúng được đặt trong một lớp cơ bản sâu hơn của xương. Do đó, phần hoạt động của implant (với sự trợ giúp của quá trình thẩm thấu xương được thực hiện) nằm sâu hơn nhiều so với bề mặt của màng nhầy so với trường hợp cấy ghép báp têm.

Do đó, vi khuẩn gây bệnh và nicotine thực tế không có ảnh hưởng đến quá trình thẩm thấu của mô cấy. Do đó, tần suất viêm màng ngoài tim và từ chối cấy ghép bằng kỹ thuật cấy ghép cơ bản được giảm thiểu ngay cả ở những người hút thuốc. Các ưu điểm khác của kỹ thuật này là việc phục hình sẽ có thể thực hiện được 3 ngày sau khi phẫu thuật, cũng như không cần phải thực hiện ghép xương với việc thiếu thể tích xương tại vị trí cấy ghép.

Tôi phải nói rằng nếu bạn là người nghiện thuốc lá nặng, thì loại cấy ghép này là lựa chọn duy nhất cho bạn. Để thực hiện kỹ thuật cấy ghép này, cấy ghép của hai nhà sản xuất có thể được sử dụng, để làm quen với các đặc điểm của nó, xem ảnh và video về việc sử dụng chúng - bạn có thể theo các liên kết dưới đây:

  • ROOTT (Thụy Sĩ),
  • Nha khoa Ihde (Thụy Sĩ).

Tóm tắt -

  • Rất tốt, nếu bạn chọn đúng loại cấy ghép với bề mặt siêu ưa nước. Lý tưởng nhất, ngay cả với bề mặt, không có phân tử phốt pho hoặc ion flo được áp dụng.
  • Sẽ rất tốt nếu bạn chọn đúng phương pháp phẫu thuật lắp đặt implant. Chúng ta đang nói về một kỹ thuật cấy ghép cổ điển hai giai đoạn khi cài đặt một cấy ghép cổ điển (kiểu chéo), hoặc một kỹ thuật cấy ghép cơ bản.
  • Sẽ rất tốt nếu bạn giảm tần suất tiêu thụ nicotine vài tuần trước khi phẫu thuật và trong 5-8 tuần sau đó, hoặc thậm chí tốt hơn - không hút thuốc vào thời điểm này.

Điều quan trọng là: nhưng đó không phải là tất cả những gì bạn cần biết. Bạn nên hiểu rằng nếu bạn tiếp tục hút thuốc sau khi cấy ghép vào xương, bạn sẽ gặp phải vấn đề teo xương cấp tốc quanh cổ của cấy ghép (điển hình của cấy ghép kiểu cổ điển). Điều này có nghĩa là theo thời gian, chiều cao nướu sẽ giảm xuống và bề mặt kim loại của implant sẽ bị lộ ra (Hình 9).

Tình huống sau này sẽ làm cho tính thẩm mỹ gần như không thể chấp nhận được nếu chúng ta đang nói về nhóm răng cửa và đồng thời bạn có một nụ cười cao (với viền nướu lộ ra). Chúng tôi hy vọng rằng bài viết của chúng tôi: Hút thuốc và cấy ghép là hữu ích cho bạn!

Tác giả: bác sĩ phẫu thuật cấy ghép Kamensky K.V., 19 năm kinh nghiệm.

Loading...

Để LạI Bình LuậN CủA BạN