Sâu răng sâu: chẩn đoán, điều trị

Sâu răng sâu là một quá trình bệnh lý phá hủy các mô răng cứng do vi sinh vật. Điểm đặc biệt của nó là với sâu răng sâu giữa tủy răng và đáy khoang sâu, một lớp ngà răng khỏe mạnh rất mỏng vẫn còn (Hình 1).

Sâu răng: ảnh

Trong trường hợp không điều trị ngay lập tức, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của viêm tủy (viêm tủy răng), và sau đó là viêm nha chu. Trong trường hợp viêm nha chu, tình trạng viêm vượt quá giới hạn của tủy răng, đi kèm với sự xuất hiện của túi có mủ (áp xe nha chu) ở đỉnh của chân răng.

Chẩn đoán sâu răng sâu -

Để chẩn đoán, cần xác định các triệu chứng sâu răng (khiếu nại của bệnh nhân), cũng như thực hiện kiểm tra dụng cụ của răng. Trong một số trường hợp, ví dụ, khi có sự nghi ngờ rằng sâu răng có thể nằm dưới chỗ trám - một tia X bổ sung được thực hiện.

  • Triệu chứng sâu răng sâu-bệnh nhân thường thể hiện sự phàn nàn về cơn đau ngắn hạn từ các kích thích cơ học, nhiệt và hóa học. Như một quy luật, cơn đau nhanh chóng qua đi sau khi chất kích thích được loại bỏ. Tuy nhiên, nếu cơn đau không biến mất ngay sau khi sự biến mất của kích thích, nhưng sau 5-10 phút, thì các triệu chứng như vậy nói lên sự phát triển của viêm tủy.
  • Trong khi kiểm tra bên ngoài -
    chúng ta có thể thấy một khoang sâu sâu (như trong Hình 3), chứa đầy các mô răng mềm và mảnh vụn thức ăn.
  • Trên biểu đồ hình răng của răng (Hình 4) -
    dưới phần trám, chúng ta thấy một sự tối màu dữ dội, cho thấy một tổn thương nghiêm trọng của các mô răng cứng. Cho rằng giữa các mô sâu và tủy răng, chỉ còn lại một lượng nhỏ ngà răng khỏe mạnh dày đặc - chẩn đoán sâu răng sâu có thể được thực hiện.

Sâu răng sâu: điều trị

Điều trị sâu răng sâu có thể được thực hiện trong một hoặc hai lần thăm khám. Đề nghị trong hai. Thực tế là với sâu răng chỉ có một lớp sâu răng còn nguyên vẹn rất mỏng còn lại giữa đáy khoang sâu và tủy răng. Và các vi sinh vật cariogen có thể xâm nhập sâu vào ngà răng khỏe mạnh đến một độ sâu nhất định. Nó chỉ ra rằng ngay cả khi duy trì một lớp ngà răng khỏe mạnh, không thể chắc chắn rằng tủy răng không còn bị nhiễm trùng.

Do đó, trong lần khám đầu tiên, nên loại bỏ tất cả các mô bị ảnh hưởng bởi sâu răng, đặt các dược chất và đóng răng bằng cách trám tạm thời, do đó duy trì răng để hàn gắn. Nếu chiếc răng không bắt đầu đau, thì trong lần khám tiếp theo, việc trám tạm thời sẽ được thay đổi thành vĩnh viễn. Việc điều trị sâu răng sâu được chúng tôi chỉ ra trong Hình 5-11. Để giải thích cho mỗi hình ảnh, xem văn bản và khi bạn nhấp vào từng hình ảnh.

Sâu răng sâu: hình ảnh của các giai đoạn điều trị

 

Quảng cáo
 

Phác đồ điều trị sâu răng sâu -

  1. Gây mê -
    giảm đau được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ, ví dụ, Ultracain.
  2. Loại bỏ tất cả các mô răng được sửa đổi cẩn thận (Hình.6-7)
  3. Việc áp đặt miếng đệm y tế (Hình 8) -
    việc áp dụng các miếng đệm y tế vào đáy khoang sâu là cần thiết để ngăn ngừa nguy cơ phát triển viêm tủy, bởi vì với sâu răng sâu có nguy cơ cao vi khuẩn xâm nhập vào tủy răng thông qua một lớp mỏng ngà răng khỏe mạnh. Các miếng đệm điều trị như vậy được thực hiện trên cơ sở các chế phẩm canxi cô đặc, có tác dụng diệt khuẩn rõ rệt.
  4. Ứng dụng của một miếng đệm cách điện (Hình.9,11) -
    Thứ nhất, một miếng đệm như vậy là cần thiết cho việc giữ đáng tin cậy của miếng đệm y tế ở dưới cùng của khoang răng, và thứ hai, nó cách ly vật liệu trám nhẹ khỏi nó.

  5. Dàn dựng trám tạm thời hoặc vĩnh viễn  (hình 10) -
    sâu răng sâu có thể được điều trị trong một hoặc hai lần thăm khám. Quyết định được đưa ra bởi bác sĩ, nhưng đôi khi các bác sĩ được hướng dẫn không phải theo lẽ thường, mà bằng cách tiết kiệm thời gian.

    Bác sĩ sẽ quyết định dựa trên các yếu tố sau:
    → liệu buồng tủy có được mở trong quá trình khoan sâu răng không,
    → trên độ dày của lớp ngà răng khỏe mạnh ngăn cách khoang sâu răng với buồng tủy,
    → từ mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đau của bệnh nhân trước khi điều trị.

    Nếu sâu răng sâu được điều trị trong một lần thăm khám, thì chất làm đầy vĩnh viễn ngay lập tức được đặt lên trên miếng đệm cách điện. Nếu trong hai lần truy cập, thì chuyến thăm đầu tiên kết thúc bằng một con dấu tạm thời (trên đầu của miếng đệm cách điện). Nếu trong vòng 3-4 ngày, các triệu chứng đau không xuất hiện sau khi điều trị răng, thì trong lần khám thứ hai, sự thay đổi tạm thời sẽ thay đổi thành vĩnh viễn.

Biến chứng của điều trị sâu răng sâu -

Nếu trong vòng vài ngày sau khi điều trị, những cơn đau ngày càng xuất hiện, thì điều đó có nghĩa là tủy răng bị nhiễm trùng và viêm phát triển - viêm tủy răng. Thông thường, trong trường hợp này, răng cần được điều trị khẩn cấp: loại bỏ tủy bị nhiễm trùng và lấp đầy các chân răng. Tuy nhiên, do viêm tủy chỉ tiến triển, nên cố gắng loại bỏ chỉ phần vương miện của tủy, để lại tủy sống trong các ống tủy.

Cách điều trị viêm tủy theo cách này - đọc bài viết của chúng tôi:
→ "Viêm phổi. Phương pháp sinh học điều trị"

Các sản phẩm thuốc được sử dụng tại quầy tiếp tân nha khoa để điều trị sâu răng sâu

Các chế phẩm thường được sử dụng dựa trên canxi hydroxit (hydroxit). Các chế phẩm như vậy có thể ở dạng bột nhão, vật liệu có thể chữa được, ở dạng sơn mài hoặc huyền phù. Canxi hydroxit được áp dụng cho đáy của khoang. Các thành phần hoạt động thâm nhập vào tủy răng thông qua một lớp ngà mỏng, ngăn cách tủy răng với khoang sâu.

Độ dày của lớp ngà răng này với sâu răng nhỏ là nhỏ, hoặc thậm chí có thể hoàn toàn không có. Trong trường hợp thứ hai, việc chuẩn bị canxi hydroxit được áp dụng trực tiếp vào khu vực của buồng tủy đã mở (buồng tủy là khoang bên trong răng nơi đặt tủy). Để xem buồng tủy có được mở hay không, bác sĩ có thể trực quan. Điều này được chỉ định bởi sự xuất hiện của một điểm chảy máu nhỏ ở đáy khoang răng trong quá trình loại bỏ ngà răng.

Canxi hydroxide có tác dụng chống viêm và kháng khuẩn lâu dài. Ngoài ra, canxi hydroxit kích thích sự hình thành ngà răng thay thế, và ngăn chặn sự xâm nhập của các vi khuẩn gây bệnh vào tủy răng. Thay thế ngà răng được hình thành bởi buồng tủy; đồng thời, kích thước của buồng tủy và tủy tự giảm đi, trong khi lớp ngà răng tách tủy ra khỏi khoang răng và trám răng tăng lên.

Miếng đệm y tế cho sâu răng sâu -
Các loại thuốc sau thường được sử dụng bởi các nha sĩ: Calmecin, Dycal (nhà sản xuất Dentsply), Calcipulpe (nhà sản xuất Septodont), Life (nhà sản xuất Kerr), Calcimol (nhà sản xuất Vocalo), Reocap (nhà sản xuất Vivadent).

Tác giả: nha sĩ Kamensky K.V., 19 năm kinh nghiệm.

Để LạI Bình LuậN CủA BạN