Thông báo đồng ý của bệnh nhân

Quan tâm đến quyền lợi của công dân và lưu ý rằng trong thời gian trước, nhiều công dân đã được đối xử, không chỉ không cần sự đồng ý của họ, mà thậm chí còn chủ động chống lại ý chí của họ, nhà lập pháp Nga đã đưa ra một khái niệm như vậy vào lĩnh vực quan hệ dân sự - sự tự nguyện thông báo của bệnh nhân để can thiệp y tế. . Đồng thời, tất nhiên, các nhà lập pháp muốn tốt nhất. Nhưng hóa ra như mọi khi.

Do đó, biện pháp dân chủ chắc chắn này thường được sử dụng bởi những công dân rất vô đạo đức như một cách kiếm tiền từ sự mù chữ hợp pháp của nhân viên y tế. Và các nhân viên y tế được giáo dục hợp pháp đã buộc phải phát minh ra các tài liệu quái dị về độ lớn và nội dung, trong đó bệnh nhân, run rẩy và chờ đợi điều trị khó khăn, đã tìm hiểu về tất cả các sự kiện thậm chí khó chịu hơn và thường có thể xảy ra trên lý thuyết, và buộc phải đưa ra sự đồng ý tự nguyện của bạn.

Kết quả là, bệnh nhân đã có một niềm tin dai dẳng rằng trong phòng khám này họ đã bắt đầu chống lại anh ta một cách không tử tế, và chính các bác sĩ cảm thấy gần như những kẻ hành quyết, kết án một nạn nhân khác đến chết. Tất nhiên, rất khó để thiết lập một liên hệ tinh thần tinh tế giữa các bên trong tình huống như vậy. Tuy nhiên, vì các yêu cầu của luật pháp tồn tại, chúng cần được thực hiện bởi các phòng khám nha khoa.

Quảng cáo

Sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân đến từ đâu?

Các quyền cơ bản trong lĩnh vực bảo vệ cuộc sống và sức khỏe của một công dân được đảm bảo bởi Hiến pháp Nga. Điều 20 tuyên bố quyền sống, trong khi Điều 22 và Điều 23 khẳng định quyền tự do của công dân, quyền bất khả xâm phạm cá nhân, cũng như quyền bất khả xâm phạm về đời sống riêng tư, bí mật cá nhân và gia đình. Điều 21 mở rộng các điều khoản này, trong đó, đặc biệt, nói rằng không ai có thể phải chịu các thí nghiệm y tế, khoa học hoặc các thí nghiệm khác mà không có sự đồng ý tự nguyện.

Để phát triển quyền sống, điều 41 của Hiến pháp xác lập quyền của công dân về bảo vệ sức khỏe và chăm sóc y tế. Rõ ràng, trong quá trình xây dựng các điều khoản này, nhà lập pháp đã giới thiệu hai điều riêng biệt thành một đạo luật liên bang khác (Nguyên tắc cơ bản của Pháp luật Liên bang Nga về Bảo vệ Sức khỏe Công dân). Điều 32 của Khung quy định rằng bệnh nhân từ chối thông báo tự nguyện là điều kiện tiên quyết để can thiệp y tế.

Sự đồng ý phải luôn luôn được đưa ra, trừ trường hợp bệnh nhân điều kiện bệnh nhân không cho phép anh ta thể hiện ý chí của mình, và sự can thiệp y tế là khẩn cấp. Sau đó, câu hỏi về việc giữ nó vì lợi ích của bệnh nhân được quyết định bởi hội chẩn, và nếu không thể thu thập tư vấn, bác sĩ tham gia (đang làm nhiệm vụ) sẽ được các quan chức của cơ sở y tế liên hệ trực tiếp.

Đồng ý can thiệp y tế đối với người dưới mười lăm tuổi, hoặc công dân không đủ năng lực pháp lý, được đưa ra bởi đại diện pháp lý của họ sau khi thông báo cho họ về tình trạng sức khỏe của những người đó, bao gồm thông tin về kết quả khám, sự hiện diện của bệnh, chẩn đoán và tiên lượng, phương pháp điều trị, nguy cơ liên quan đến chúng, các lựa chọn có thể cho can thiệp y tế và hậu quả có thể có của chúng. Trong trường hợp không có đại diện pháp lý, một quyết định như vậy cũng có thể được đưa ra bởi tham vấn, và nếu không thể lắp ráp nó, bác sĩ (nhiệm vụ) tham dự.

Điều 33 của Nguyên tắc cơ bản cũng trao quyền cho bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của anh ta từ chối can thiệp y tế hoặc yêu cầu chấm dứt, nhưng xác định rằng các hậu quả có thể xảy ra phải được giải thích cho bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của anh ta dưới dạng có thể truy cập được. Việc từ chối can thiệp y tế với chỉ dẫn về hậu quả có thể xảy ra bằng một hồ sơ trong tài liệu của cơ sở y tế và được ký bởi bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của anh ta, cũng như nhân viên y tế

Nếu cha mẹ hoặc đại diện hợp pháp khác của một người dưới mười lăm tuổi từ chối, hoặc đại diện hợp pháp của một người được công nhận là không có khả năng về mặt pháp lý, từ chối chăm sóc y tế cần thiết để cứu mạng sống của những người này, cơ sở y tế có quyền ra tòa để bảo vệ quyền lợi của những người này.

Ngoài ra, một công dân, trên cơ sở Điều 31 của Nguyên tắc cơ bản, cả hai đều có thể từ chối nhận thông tin về tình trạng sức khỏe của mình (và trong trường hợp này, không ai có quyền truyền đạt thông tin này cho anh ta ngoài ý muốn của mình), và ngược lại, dưới hình thức có thể truy cập được với anh ta thông tin có sẵn về tình trạng sức khỏe của họ, bao gồm thông tin về kết quả khám, sự hiện diện của bệnh, chẩn đoán, phương pháp điều trị, tiên lượng, rủi ro, can thiệp y tế có thể, hậu quả của họ và kết quả điều trị, cũng như Trực quan làm quen với các tài liệu y tế phản ánh tình trạng sức khỏe của anh ấy và nhận được lời khuyên về nó từ các chuyên gia y tế khác.

Theo yêu cầu của bệnh nhân, anh ta được cung cấp các bản sao tài liệu y tế phản ánh tình trạng sức khỏe của anh ta, nếu chúng không ảnh hưởng đến lợi ích của bên thứ ba. Sự kết hợp của các yêu cầu mâu thuẫn như vậy, gây ra sự nhầm lẫn nhiều hơn trong đầu của các bác sĩ, kết quả của nó hoàn toàn ngược lại với các hành động - từ việc rút ra các giấy phép khổng lồ đến sự vắng mặt hoàn toàn của chúng. Định nghĩa về can thiệp y tế của hồi giáo là khó khăn không kém đối với nhân viên y tế.

Thực tế là, bằng cách sử dụng thuật ngữ này và đặt ra các yêu cầu cho quá trình thực hiện (có được sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân), cả nhà lập pháp lẫn các cơ quan liên bang (Bộ Y tế, Bộ Tư pháp) đều đưa ra giải thích về can thiệp y tế. Do đó, cả người đại diện và người nhận dịch vụ y tế, cũng như những người tham gia ít mong muốn khác trong các mối quan hệ của họ (ví dụ: tòa án), buộc phải chuyển sang tài liệu và danh pháp quốc tế.

Trong thông lệ quốc tế, định nghĩa về can thiệp y tế, được sử dụng trong Tuyên bố về chính sách về quyền bảo đảm bệnh nhân ở Châu Âu, được định nghĩa là bất kỳ kiểm tra, điều trị hoặc hành động nào khác theo đuổi mục tiêu phòng ngừa, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhà sản xuất y tế khác. dịch vụ. " Định nghĩa này được công nhận là cơ sở và bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO / WH0,1994).

Việc sử dụng cách giải thích khái niệm này (và những người khác, như chúng tôi đã nói, vắng mặt ở Nga), dẫn đến thực tế là bằng can thiệp y tế có nghĩa là bất kỳ hành động nào được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhân viên y tế khác của phòng khám liên quan đến bệnh nhân. Do đó, theo luật pháp của Nga, cần phải có sự đồng ý của bệnh nhân đối với bất kỳ loại điều trị nào trong bất kỳ phòng khám nào, kể cả nha khoa. Sau đó, những gì còn lại cho các nha sĩ để làm gì trong tình huống này?

Nó vẫn còn để hành động theo quy định của pháp luật. Thông báo tự nguyện đồng ý can thiệp y tế hoặc từ chối can thiệp y tế được lập thành văn bản, có chữ ký của một công dân, một trong những phụ huynh hoặc một đại diện pháp lý khác, một nhân viên y tế và có trong tài liệu y tế của bệnh nhân (khoản 7 Điều 20 của Luật Liên bang ngày 21.11.2011 số 323- Luật liên bang ngày 21.11.2011, trên cơ sở bảo vệ sức khỏe cộng đồng tại Liên bang Nga.

Tuy nhiên, tầm quan trọng của sự đồng ý như vậy đối với phòng khám là bằng không. Rốt cuộc, phòng khám tìm cách thỏa mãn quyền tự nguyện thông báo cho bệnh nhân, không quá nhiều để thông báo chi tiết cho bệnh nhân, mà là để bảo vệ bản thân khỏi những khiếu nại có thể và hậu quả pháp lý liên quan đến vi phạm các yêu cầu pháp lý.

Đồng thời, phần lớn bệnh nhân tuyệt đối không cần thông tin đầy đủ và chi tiết như vậy. Một số người trong số họ tin rằng bằng cách liên hệ với phòng khám để được giúp đỡ, họ đã chứng minh được sự tin tưởng cần thiết vào bác sĩ và sự hiểu biết về sự cần thiết phải điều trị cụ thể. Một phần khác của bệnh nhân đơn giản là không muốn nhận thêm thông tin, điều này có thể gây khó chịu cho họ. Mặc dù, tất nhiên, có một nhóm bệnh nhân rất vui khi nhận được bất kỳ thông tin bổ sung nào về sức khỏe và triển vọng của họ.

Một điều nữa là trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều tình huống khi sự từ chối vô thức hoặc có ý thức đối với các quyền của bệnh nhân đối với sự đồng ý tự nguyện được thông báo đã trở thành một cái cớ để đưa một vụ kiện đến phòng khám bị lỗi. Và trong trường hợp này, việc thiếu xác nhận bằng văn bản rằng bệnh nhân đã nhận được tất cả các thông tin cần thiết khiến cho tất cả các nỗ lực tiếp theo của phòng khám để chứng minh trường hợp của họ là hoàn toàn không thể thực hiện được. Trong thực tế, tất cả các yêu cầu đồ sộ và khác biệt của nhà lập pháp có thể được giảm xuống thành một văn bản ngắn gọn chứa một khối các câu hỏi cụ thể, được nêu rõ ràng ngụ ý các câu trả lời rõ ràng.

Mô hình bệnh nhân đồng ý trong nha khoa

Trong cuộc trò chuyện trước khi bắt đầu điều trị, Bác sĩ nên giải thích cho bệnh nhân:

  • rằng anh ta có bệnh này hay bệnh khác;
  • Đặt tên cho bệnh, hình thành chẩn đoán ở dạng dễ tiếp cận cho bệnh nhân và cho biết bệnh có thể kết thúc như thế nào nếu bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế hoặc từ chối điều trị;
  • chỉ ra một cách ngắn gọn các phương pháp điều trị có thể, và chi tiết đầy đủ (và một lần nữa có sẵn!) giải thích những gì anh sẽ thực hiện để điều trị bệnh này ở một bệnh nhân cụ thể trong một phòng khám cụ thể;
  • Không đi sâu vào chi tiết, giải thích những biến chứng có thể có của điều trị có thể ở một bệnh nhân nhất định và tại sao;
  • chỉ định lựa chọn điều trị cho bệnh này tồn tại ở bệnh nhân này và tại sao bác sĩ sẽ sử dụng tùy chọn đã chọn;
  • giải thích những tính năng nào sẽ đi kèm với lựa chọn điều trị được lựa chọn và kết quả mong đợi sau khi hoàn thành tất cả các biện pháp điều trị.

Giao thức đồng ý tự nguyện

Những lời giải thích này được đưa ra dưới dạng cực kỳ ngắn gọn trong hồ sơ y tế được sử dụng trong phòng khám này (chẩn đoán trong công thức theo ICD-10, phương pháp điều trị, lựa chọn điều trị, kế hoạch điều trị). Sau đó, một giao thức tự nguyện thông báo can thiệp y tế được soạn thảo và ký với bệnh nhân, điều này được giải thích trước rằng việc điều trị chỉ có thể được bắt đầu sau khi bệnh nhân nhận được câu trả lời thỏa đáng cho tất cả các câu hỏi.

Để kết thúc này, nó được đề xuất đưa vào văn bản của giao thức năm câu hỏi trong các công thức được sử dụng bởi các nguyên tắc cơ bản của pháp luật Nga về bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Và bệnh nhân được mời trả lời họ "Có" hoặc "Không", đích thân nhập câu trả lời vào mẫu giao thức, đồng thời chỉ định dữ liệu nhận dạng của họ - tên, tên viết tắt, chữ ký, địa điểm và ngày ký giao thức.

Đồng thời, giao thức sẽ tránh việc đưa vào các chi tiết không cần thiết, đồng thời, sẽ đáp ứng đầy đủ các yêu cầu của nhà lập pháp - bệnh nhân sẽ nhận được câu trả lời chính xác cho những câu hỏi đó và theo cách mà nhà lập pháp yêu cầu, và chính bệnh nhân xác nhận đã nhận được câu trả lời. Cần lưu ý rằng người đứng đầu phòng khám nha khoa phải cung cấp hai hình thức giao thức - trực tiếp cho bệnh nhân và đại diện hợp pháp của bệnh nhân nếu anh ta chưa tròn 15 tuổi.

Câu hỏi thường gặp:

  1. Can thiệp y tế là gì?
    Đây là bất kỳ kiểm tra, khóa học hoặc hành động khác theo đuổi mục tiêu phòng ngừa, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế khác.
  2. Bệnh nhân có quyền gì trước khi bắt đầu can thiệp y tế?
    Cho phép bắt đầu can thiệp y tế chỉ sau khi nhận được thông tin từ bác sĩ, đưa ra thông báo tự nguyện này.
  3. Những luật nào yêu cầu sự đồng ý tự nguyện?
    Nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe cộng đồng (điều 31, 32, 33).
  4. Không có sự đồng ý tự nguyện bao gồm những gì?
    Đây là sự đồng ý của bệnh nhân để bắt đầu can thiệp y tế sau khi nhận được thông tin có sẵn về tình trạng sức khỏe của anh ta, bao gồm kết quả khám, sự hiện diện của bệnh, phương pháp điều trị, nguy cơ liên quan đến họ, chẩn đoán và tiên lượng của anh ấy lựa chọn có thể cho can thiệp y tế và hậu quả của họ.
  5. Trong trường hợp nào bệnh nhân cho phép tự nguyện thông báo?
    Trong mọi trường hợp, khi áp dụng cho chăm sóc y tế.
  6. Hình thức đồng ý tự nguyện thông báo là gì?
    Bằng văn bản.
  7. Các giao thức của sự đồng ý tự nguyện thông báo của bệnh nhân trong nha khoa bao gồm những gì?
    Bệnh nhân viết câu trả lời cho các câu hỏi:
    - Nha sĩ có giải thích cho bạn về sự hiện diện của bệnh không?
    - Ông có chỉ định chẩn đoán và tiên lượng bệnh?
    - Ông đã giải thích các phương pháp điều trị và rủi ro có thể?
    - Ông đã chỉ ra các lựa chọn có thể cho can thiệp y tế?
    - Anh ấy đã giải thích các lựa chọn cho hiệu quả và kết quả điều trị?
    - họ, tên viết tắt và chữ ký của bệnh nhân, ngày và nơi ký giao thức.
  8. Giao thức đồng ý tự nguyện thông báo với ai?
    Với một bệnh nhân hoặc với một đại diện hợp pháp của bệnh nhân.

Tác giả: nha sĩ Kamensky K.V., 19 năm kinh nghiệm.

Loading...

Để LạI Bình LuậN CủA BạN